心不全合併末期腎不全患者の適切なバスキュラーアクセス判断基準の確立に向けた研究

• Project/Area Number: 23K07688
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 53040:Nephrology-related
• Research Institution: National Cardiovascular Center Research Institute
• Principal Investigator: 松尾 実紀 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (30956470)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 有里 哲哉 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (50956456) ; 岸田 真嗣 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 非常勤医師 (60738855) ; 吉原 史樹 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 部長 (70393220) ; 森田 佳明 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (80628074)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥3,770,000 (Direct Cost: ¥2,900,000、Indirect Cost: ¥870,000); Fiscal Year 2025: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2024: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2023: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
• Keywords: 末期腎不全 / 血液透析 / 心不全 / 内シャント / バスキュラーアクセス

Outline of Research at the Start

血液透析導入のための内シャント作成もまた心不全に悪影響を及ぼしうるといわれているため、左室駆出率<30-40%では内シャントを避けることが推奨されている。しかし、内シャント作成が心不全増悪の直接的な原因になっているというエビデンスは少なく、内シャントを避けるべき明らかな診断基準は確立していない。そこで、本研究では、心不全を合併する末期腎不全患者に対して、前向き観察研究にて、内シャント群と非内シャント群における透析導入前後の心機能の変化を比較することによって、心不全患者に対する適切なVAの選択基準を明らかにすることを目的とする。

Outline of Annual Research Achievements

前向き研究に関しては、1例同意を取りエントリーし初回のMRIを撮像したが、大動脈の過去のステントのアーチファクトのため画像の評価ができず、離脱した。今後もエントリー基準を満たす透析導入予定患者を探す予定である。後ろ向き研究に関しては、2015年から2022年に当院で血液透析を導入した患者のうち本研究のエントリー基準に当てはまる患者のIDを抽出し、その総数は41例となっている。今後もさらに対象患者を抽出しデータ収集を進める予定である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

前向き研究の対象者はしばしば見つかるものの、ペースメーカーなどの機器が入っている患者が非常に多くエントリーできない。後ろ向き研究のデータ収集は順調に進んでいる。

Strategy for Future Research Activity

前向き研究に関しては、当科の腎代替療法外来（透析導入前に受ける腎代替療法の説明外来）受診者および心臓内科からの透析導入の併診患者の中から、本研究の対象者を探し続ける。後ろ向き研究に関しては、7年間のデータの中で41例対象者がいることがわかったため、2015～2022年以外の時期に血液透析を導入した患者の中からも対象者を探し集める予定である。