| Project/Area Number |
23K08209
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55020:Digestive surgery-related
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| Research Institution | University of Toyama |
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Principal Investigator |
藤井 努 富山大学, 学術研究部医学系, 教授 (60566967)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
仁井見 英樹 富山大学, 学術研究部医学系, 教授 (50401865)
山本 善裕 富山大学, 学術研究部医学系, 教授 (70452844)
田中 晴祥 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (80793504)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000)
Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
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| Keywords | 膵頭十二指腸切除術 / 膵液瘻 / 腹腔内感染 / 起炎菌 / 膵頭十二指腸切除 / Tmマッピング法 / PCR / 膵切除 |
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| Outline of Research at the Start |
膵液瘻は膵切除後の合併症として頻度が高く、通常感染巣を伴う。この感染制御に難渋し時に致命的となる。16SrRNA遺伝子領域のPCRによる起炎菌の同定と、ATP活性測定による感受性の測定からなる複合的な検査のシステムにより病態が不安定な高侵襲な消化器術後の超早期に、リアルタイムに抗菌治療戦略を立てることが可能となった。本研究では、高侵襲消化器手術である膵頭十二指腸切除術を受ける患者に対し、本法による起炎菌の同定および薬剤感受性の測定とそれに基づく積極的な抗菌治療戦略の有用性を検証する。本研究成果は、感染リスクの高い高侵襲手術における周術期管理の安全性を高め、多剤耐性菌の抑制にも貢献する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
膵液瘻は膵切除後の合併症として頻度が高く、通常感染巣を伴う。しばしばこの感染制御に難渋し時に致命的となる。一般的な培養検査法では検体提出から起炎菌の同定や感受性の測定まで時間を要するが、申請者らは検体提出同日にそれらの結果を得る新たな迅速微生物検査法を開発した。16SrRNA遺伝子領域のPCRによる起炎菌の同定と、ATP活性測定による感受性の測定からなる複合的な検査システムである。このシステムにより病態が不安定な高侵襲な消化器術後の超早期に、リアルタイムに抗菌治療戦略を立てることが可能となった。本研究では、高侵襲消化器手術である膵頭十二指腸切除術を受ける患者に対し、本法による起炎菌の同定および薬剤感受性の測定とそれに基づく積極的な抗菌治療戦略の有用性を検証する。本研究成果は、感染リスクの高い高侵襲手術における周術期管理の安全性を高め、社会問題となっている多剤耐性菌の抑制にも貢献する。申請者らの開発したこの複合的新規迅速微生物検査法 (rapid microorganism test complex: RMiX) を用いた、PD術後超早期に起炎菌を同定し先回りした積極的な治療戦略 (proactive antimicrobial treatment: PAT) が、従来の経験に基づいた抗菌治療と比較して、周術期アウトカムを改善するかをランダム化比較試験により検証する。また、このRMiX-PATが、のちに判明するドレーン培養同定感受性検査の結果を参照して、どの程度理論上適正であったかどうかを比較・検討し (治療適合率)、広域抗生剤の使用量を減らすかを検証する。これに加え、RMiX-PATが健全な腸内細菌叢形成に寄与するか探索的に検討する。症例集積は完了した。現在シーケンスも完了し、短期予後解析中である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
症例集積は完了した。現在シーケンスも完了し、短期予後解析中である。
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| Strategy for Future Research Activity |
Propencity score matching analysisをふくめた、Tmマッピング法の有用性について解析し、論文化の方針となっている。
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