| Project/Area Number |
23K08476
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55060:Emergency medicine-related
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
小島 将裕 大阪大学, 大学院医学系研究科, 招へい教員 (70721091)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
清水 健太郎 大阪大学, 医学部附属病院, 助教 (60379203)
小倉 裕司 大阪大学, 大学院医学系研究科, 准教授 (70301265)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2023: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000)
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| Keywords | 腸内細菌叢 / 集中医療 / グラム染色 / 水素ガス / 救急医療 / 集中治療 |
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| Outline of Research at the Start |
腸内細菌叢を評価することは重症患者でも重要である。しかし、腸内細菌叢の評価は容易ではなく、労力も時間も高額な費用も要し、臨床で治療方針の決定に使用することは困難である。したがって、簡便・低費用・短時間で可能な新たな腸内細菌叢の評価方法の開発が必要である。また、腸内細菌叢の客観的な評価方法が定まっていないことも課題である。
本研究では、細菌数カウンターと便のグラム染色を組み合わせて、腸内細菌叢を簡便に評価する。さらに、細菌数と便のグラム染色の所見および呼気中水素ガス濃度や便性状（下痢の有無）等を組み合わせることで新たな腸内細菌叢の健全度の指標を作成し、合併症や予後との関連について評価する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
重症患者では腸内細菌叢が急速に大きく変化し、患者の生命予後や腸炎・人工呼吸器関連肺炎などの合併症と関連していることが知られている。そのメカニズムについては現時点では不明なことも多いが、宿主の腸管壁のバリア能の低下が重症病態時にはあり、腸内細菌や腸管内の毒性物質が腸管壁を超えて組織内に流入する（Bacterial Translocation）ことが主たる要因ではないかと考えられている。
現状、腸内細菌叢の研究を行う際には培養法・PCR法・メタ１６S解析・グラム染色があるが、それぞれに問題点がある。培養法は比較的安価であるものの特定の細菌しか評価できず、定量性や結果の迅速性は不十分で結果の解釈には特別な知識と技術が必要である。PCR法は定量性はよいが、高価であり特定の細菌しか評価できず検体の処理に特殊な技術が必要である。メタ１６S解析は網羅的な腸内細菌叢の評価が可能であるが、高価であり定量性はなく、検体の処理に特殊な技術が必要である。グラム染色は非常に安価で簡便で結果の迅速性はあるが、腸内細菌の同定は不可能であり定量性は顕微鏡で見える範囲で大枠しか評価できない。現状では、得られた研究結果を臨床応用しようとすると、「費用」「簡便さ」「結果が得られるまでの時間」が主たる問題となる。そこで本研究はこれらの問題を解決すべく、細菌数カウンターとグラム染色を用いて、大腸内の腸内細菌叢を安価・簡便・迅速に評価可能な方法の開発を目指している。また、重症患者で頻繁に生じる腸管蠕動不全では、小腸内細菌増殖が生じていると想定される。この評価に呼気中の水素ガス測定が有用である可能性が報告されており、大腸だけでなく小腸も評価することで、腸管全体の健全度を指標化できる可能性がある。
現在は研究環境を整備しており、来年度からの症例登録を予定している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究環境の整備に時間を要している。
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| Strategy for Future Research Activity |
研究環境が整備出来次第、症例登録を開始する。
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