| Project/Area Number |
23K09578
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | Kyoto Prefectural University of Medicine |
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Principal Investigator |
吉井 健悟 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (90388471)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
長崎 生光 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50198305)
大井 達雄 立正大学, データサイエンス学部, 教授 (10367881)
関本 美穂 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (00244583)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2023: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
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| Keywords | 地域医療構想 / 病床機能報告 / 患者調査 / 地理情報システム / 病床機能評価 / 公的医療データベース / 病床機能分化 / 保険医療政策 / 時空間統計解析 |
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| Outline of Research at the Start |
地域医療構想は、将来の医療需要をもとに効率的な医療提供体制を実現する取り組みである。これまでに都道府県では、構想区域を定め、質の高い効率的な医療提供体制の再構築に向けて議論がなされているが、経時的な変化と地理的空間の相互作用を考慮した分析は進んでいない。
本研究は、医療関係者や地域住民の合意形成が得られにくい医療施設の最適配置を対象に時空間統計解析を応用し病床機能評価モデルの開発を目指す。これらの結果は、将来の医療提供体制構築に向けた根拠に基づく施策立案の基盤情報になり得る。
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| Outline of Annual Research Achievements |
地域医療構想は、地域ごとの医療資源を適切に配分し、持続可能な医療提供体制の構築を目的に推進されている。医師配置の適正を評価する指標として、医療需要、患者流入数、医師供給体制などを基に算出される医師偏在指標が広く用いられている。しかし、同一の医師偏在指標を有する地域であっても、大都市へのアクセスが容易な地域と交通手段が限られる地域とでは、実際の医療提供体制に大きな差異が存在することが指摘されている。
本年度は、こうした地理的条件を考慮に入れた新たな指標の提案と、医療資源配置の評価基準の検討に取り組んだ。具体的には、緯度・経度に基づく地理空間情報を活用したメッシュ法を用い、各病院の一般病床数を「医療提供能力」と定義したうえで、その影響範囲を病院から各医療圏への移動時間と各医療圏の患者数に基づいて重み付けし、各圏域が享受する医療提供能力を推計した。このモデルにより、医療資源の不足地域の抽出を試みた。
京都府を対象とした分析では、従来の医師偏在指標において同様に医師不足とされていた地域間でも、地理的条件に基づく実質的な医療提供体制の違いが明らかとなった。特に、医療圏を超えたアクセスの容易さや交通手段の制約が、地域ごとの医療提供能力に大きな影響を与えていることが示唆された。
これらの結果は、医師確保計画や医療資源配分の見直しに際して、地理的アクセス条件を考慮した新たな評価指標の導入が不可欠であることを示している。今後の地域医療政策の立案において、より実態に即した資源配分を実現するための有用な知見を提供するものと考えられる。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究代表者らは、二次医療圏間の患者移動数と移動距離を空間相互作用モデルにより分析し、各二次医療圏の吸引性（Relative Intrinsic Attractivity：RIA）の推定に取り組んでいる。平成23年度から令和5年度までの厚生労働省「患者調査（病院用）」に基づく病院退院票個票データの申請を行い、二次医療圏間の患者移動数を取得した。取得データから得られた集計表に基づき、移動の全体像および集計値の内容を把握した。
地域医療提供体制の評価モデルとして「制約型重力モデル」を適用し、患者の移動人数、移動距離、移動時間に基づいて各医療圏の吸引性を測定するとともに、吸引性に寄与する要因の解明を進めている。これにより、患者の受療行動を定量的に把握し、病院再編や医療資源の最適配置に向けた検討を行っている。現在、これらの成果を基に論文作成を進めている。
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| Strategy for Future Research Activity |
東京大学空間情報科学研究センターとの共同研究利用申請に基づき、すでに取得済みの全国道路地図データベースおよび擬似人流・活動データを活用する。これらのデータに、全国の病床機能報告データを加え、医療機関の診療実績や入退院経路、他医療機関との地理的集積状況を分析する。医療アクセシビリティや人流データとの関連性を明らかにし、実態に即した地域医療圏の構造把握を目指す。
また、病床機能や医療需要の経時的変化を基に、医療資源の供給・需要バランスの変動を予測する機械学習モデルの構築にも取り組む。将来的な医療ニーズの増減に応じて、病床機能の最適配置や医療機関の再編・連携の方向性を可視化し、地域ごとに持続可能で質の高い医療を効率的に提供する体制の整備を図る。これらの取り組みを通じて、地域医療提供体制の評価モデルに関する研究成果の取りまとめを行う予定である。
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