Generation of a model that allows nurses working with medical care children in special needs schools keeping one's job

Research Project

Project/Area Number	23K09910
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58050:Fundamental of nursing-related
Research Institution	University of Hyogo
Principal Investigator	林田一子兵庫県立大学, 看護学部, 助教 (90912642)
Project Period (FY)	2023-04-01 – 2026-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥2,730,000 (Direct Cost: ¥2,100,000、Indirect Cost: ¥630,000) Fiscal Year 2025: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000) Fiscal Year 2024: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000) Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Keywords	学校看護師 / 医療的ケア児 / 特別支援学校 / 勤務継続 / 複線径路等至性アプローチ / 離職予防
Outline of Research at the Start	小・中学校や特別支援学校に在籍する医療的ケア児数は年々増加している。医療的ケア児とは、日常生活及び社会生活を営むために恒常的に医療的ケアを受けることが不可欠な児童のことである。特別支援学校に配置される看護師の数は増加しているが十分な人数は確保されていない。また、看護師が配置されても就業が継続されないといった課題があり、医療的ケア児が限られた日数しか通学できない事例がある。本研究では、医療的ケア児が在籍する特別支援学校に勤務を続けることができている看護師の経験の過程を明らかにし、質的モデルを生成する。その結果から、勤務継続に影響した要因を検討し、学校看護師の離職予防対策への示唆を得る。
Outline of Annual Research Achievements	2023年度は研究初年度であり、以下について行った。 1.学校で医療的ケア児に関わる看護師の勤務継続に関する要因、および複線径路等至性モデリングによるインタビュー調査の研究課題を明らかにする目的で、文献検討を行った。学校看護師の勤務継続の要因として考えられたことは、各校での学校看護師の役割が明確であること、その役割を他職種と共有できている状況、および教諭との連携が可能である状況であった。また、有期雇用が理由で勤務を継続できないといった、制度面の課題があることが明らかとなった。勤務を続けている学校看護師が、教諭との連携・協働するプロセスでどのような経験をしていたのか、および学校看護師の役割が不明確であった時期にはどのような資源があったかについて、インタビューで丁寧に聞き取っていく必要がある。 2.医療的ケア児が在籍する小・中・高等学校および特別支援学校に勤務を続けることができている学校看護師へのインタビュー調査に着手した。現在は5名に対して、一人につき3回のインタビューを行っており、3名については3回のインタビューを終了した。 3.10年以上の長期に渡って特別支援学校で学校看護師として勤務を続けた看護師の経験について、ライフライン法を用いたインタビューを行い、複線径路等至性アプローチで勤務継続プロセスを分析した。学期雇用や非常勤といった雇用条件から勤務継続が困難となりそうな中、「医療的ケア児の母を支える」という展望をもって学校看護師を続けていた。一度は退職することを決め、そのことが発端となって、常勤雇用制度を整備する動きとなり、勤務継続に移行していた。社会的な文脈に着目した勤務継続要因は、学校看護師の雇用条件改善のための学校長および教育委員会の支援、インフォーマルな学校看護師とのつながり、相談できる指導医の存在が考えられた。この結果を、日本発達心理学会第35回大会で発表した。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 研究が円滑に進められるよう、前年度から文献検討に着手していたため、研究全体としてはおおむね順調に進められている。しかし、学校看護師へのインタビュー調査については、協力者を職場での上下関係のないネットワークで募っているが、なかなか協力者が増えない状況にある。そのため、インタビュー調査単体としの計画は予定より時間を要しており、遅れ気味となっている。
Strategy for Future Research Activity	現時点での5名の学校看護師へのインタビュー調査において、非常勤や任期付き雇用といった雇用の形式的な条件だけでなく、学校長の裁量や教育委員会の判断が学校看護師の働きやすさに影響していることが考えられた。この点について、学校看護師への全国調査を計画していく。並行して、引き続きインタビューへの協力者を募り、学校看護師の勤務継続が可能な質的モデルの生成を行う予定である。