車椅子上の足底接地の条件に着目した誤嚥防止に有効な座位姿勢の解明

• Project/Area Number: 23K09915
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58050:Fundamental of nursing-related
• Research Institution: Juntendo University
• Principal Investigator: 横山 悦子 順天堂大学, 保健看護学部, 教授 (40329181)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 辻 容子 獨協医科大学, 看護学部, 教授 (80460103) ; 草地 潤子 松蔭大学, 公私立大学の部局等, 教授 (40269460) ; 半田 隆志 埼玉県産業技術総合センター, 電気・電子技術・戦略プロジェクト担当, 専門研究員 (20639679) ; 香西 良彦 埼玉県産業技術総合センター, 電気・電子技術・戦略プロジェクト担当, 主任 (10752587) ; 白銀 暁 国立障害者リハビリテーションセンター(研究所), 研究所 福祉機器開発部, 研究室長 (90404764) ; 大熊 泰之 順天堂大学, 医学部, 特任教授 (90185231)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2027-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000); Fiscal Year 2026: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000); Fiscal Year 2025: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
• Keywords: 座位姿勢 / 足底接地 / 頭頸部角度 / 圧力分布 / 高齢者 / 頭頚部角度

Outline of Research at the Start

高齢化に伴い増加する誤嚥性肺炎の予防と対策が大きな課題となっている。高齢者における誤嚥は、加齢や疾患に起因する嚥下機能の低下による他、姿勢が密接に関係している。これまでに誤嚥と頭頸部角度との関係は明らかにされているものの、どのような姿勢援助の方法が誤嚥防止に有効なのかについては定量的に明らかにされていない。
そこで本研究では、誤嚥防止に有効な頭頸部角度となる座位姿勢の援助方法を科学的指標に基づいてより具体的な提示することを目的に、車椅子上の足底接地の条件の違いによる座位姿勢と頭頸部角度との関連を定量的に明らかにする。

Outline of Annual Research Achievements

今年度は、若年成人および高齢者を対象とし、車椅子上で異なる4つの足底接地の条件で、各座位姿勢の身体節線角度、座面圧、足底圧を計測し、各条件における結果を比較し足底接地の条件による違い、若年成人と高齢者の姿勢の比較から高齢者の特徴を分析する予定であったが、倫理審査の承認が進まず、実施にいたらなかった。
今年度は、研究分担者で足底圧を計測するフォースプレート、座面圧を計測する体圧分布センサーのデモを実施し、計測に使用する車椅子の選考、計測手順の確認、計測方法の課題の確認を行った。
フォースプレートについては、足底がフォースプレート外に接触し圧力を計測できない部分が出ないよう、研究対象者の足底全体を当てることのできるアクリル板をフォースプレートの上下に取り付け計測することとした。また、体圧分布センサーで圧力が計測できる範囲が35×35と限られ、対象者の座面にかかる全体の圧力を示すことができないため、座面圧の結果は、計測面積全体の圧分散、最大圧力、重心位置とすることとした。また、足底接地の条件のパターンについて検討した。標準的な車椅子のフットサポートに接地する場合、床に接地する以外に、膝関節の角度が90度程度でフットサポートを予定しているが、さらに検討する。
対象者について、若年成人と高齢者とのデータを比較するため、若年成人の範囲を20歳代とし、高齢者は計測時間約60分の座位の保持を依頼するため、85歳未満とすることとした。
学部内の倫理審査委員会に申請書を提出し、その後、多機関連携の研究と判断されたため改めて倫理審査を提出することとなった。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

所属学部内の倫理審査委員会に書類を提出したが、修正依頼により時間が経過し、3か月後に多機関連携に当たる研究と判断され、医学系の倫理審査に改めて提出し直すこととなり、書類の確認にさらに時間がかかり、年度内に倫理の承認を得ることができず、研究を進めることができなかった。

Strategy for Future Research Activity

2025年度は、倫理審査の承認を得て、若年成人および高齢者を対象に計測調査を実施する。対象者の募集を行い、目標数を年内に達成するよう、日程調整する。また、2025年度の研究結果をもとに、施設高齢者を対象とした<研究2>の倫理申請の準備を行う予定である。