| Project/Area Number |
23K09971
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58060:Clinical nursing-related
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| Research Institution | Setsunan University |
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Principal Investigator |
稲垣 範子 摂南大学, 看護学部, 講師 (90782714)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
小野 博史 兵庫県立大学, 看護学部, 准教授 (70707687)
稲垣 美紀 摂南大学, 看護学部, 教授 (60326288)
長沢 美和子 摂南大学, 看護学部, 助教 (30845748)
竹下 裕子 (吉田裕子) 摂南大学, 看護学部, 准教授 (10437668)
林 優子 大阪医科薬科大学, その他部局等, 名誉教授 (50284120)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2028-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Fiscal Year 2027: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000)
Fiscal Year 2026: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2025: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2024: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000)
Fiscal Year 2023: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
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| Keywords | シェアード・ディシジョンメイキング / 患者‐看護師関係 / 重症心不全患者 / 状況特定理論 / 連帯感 |
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| Outline of Research at the Start |
本研究では、患者-看護師間の相互作用に着目し、治療の不確実さゆえに困難な治療選択が求められる重症心不全患者のSDMに特化した状況特定理論を構築する。重症心不全患者のSDMのプロセスにおいて患者-看護師間でどのような相互作用が生み出され、治療選択後のアウトカムに影響を与えるかを、臨床実践への参加観察や系統的レビューとリンクさせながら理論化することで、重症心不全患者特有のニーズに合致する実効性の高い看護実践ガイドの提供が期待できる。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、shared decision-making (SDM) のプロセスにおいて、重症心不全患者と看護師の間で生み出される特定の相互作用が、患者・家族および医療者にどのような影響を与え、望ましい治療の選択や治療後の療養支援につながるのかを明らかにし、明らかになった知見を統合して状況特定理論を構築することを目的としている。
2024年度は、①重症心不全患者と看護師の間で生じる相互作用のなかで、注目している現象からの概念構築、②中心概念の候補である「連帯感」の概念分析に取り組んだ。
①の概念構築は、Meleis（2018）の方法により、重症心不全患者と看護師の間で生じる相互作用のなかで、注目している現象を表現できるようモデル例を記述し、重症心不全患者の看護に精通している専門看護師３名に協力を依頼し、専門家パネル会議にて検討した。記述した現象は、実際の臨床で生じているものであると考えられるが、ラベリングは引き続き検討が必要であるとの結論となった。
②の概念分析では、①の概念候補のラベリング検討のなかで、「連帯感」が候補にあがり、医学中央雑誌のデータベース検索で得られた抄録情報と辞書の定義から小規模の概念分析を実施し、属性、先行要件、帰結の候補を明らかにした。属性をもとに、連帯感を「人々の間で体験をわかちあうことで形成され、強まったり弱まったりしながら時間をかけて醸成される互いのことを認め合う感情」と定義した。この結果から、重症心不全患者と看護師の間で生じる相互作用の現象を示すことのできる概念であると考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
重症心不全患者と看護師の間で生じる現象を記述し、概念化する過程で、繰り返し検討が必要であり、時間を要したため。
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| Strategy for Future Research Activity |
2025年度は、①「連帯感」の概念分析を進め、概念を明確化し、重症患者と看護師に生じる特定の相互作用を表現することに適しているかの検討、 ②臨床現場での参加観察もしくは、看護師へのインタビューを通して、治療の選択から治療後にかけて患者と看護師に生じる連帯感を含めた現象の存在とアウトカムを明らかにする
2026年度以降で、③質的研究のメタ統合：重症患者の意思決定プロセスのなかで、看護師の意思決定支援の実践についての記述から、患者と看護師に生じる相互作用について、質的研究論文のシステマティックレビューを行い、質的エビデンスの統合を目指す。④フォーカス・グループインタビューによる臨床看護実践のレビューにより、臨床実践の観点から 関係命題についての妥当性を深め、ここに至るまでの知見を揃えて、状況特定理論の理論化を進める計画である。
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