妊娠期間の区分に応じた妊娠期がん患者の治療に関する意思決定支援プログラムの開発

Research Project

Project/Area Number	23K09997
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Kansai University of Social Welfare
Principal Investigator	堀理江関西福祉大学, 看護学部, 教授 (20550411)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	鈴木志津枝神戸常盤大学, 保健科学部, 教授 (00149709) 福澤利江子 (岸利江子) 筑波大学, 医学医療系, 助教 (20332942)
Project Period (FY)	2023-04-01 – 2028-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥3,250,000 (Direct Cost: ¥2,500,000、Indirect Cost: ¥750,000) Fiscal Year 2027: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000) Fiscal Year 2026: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000) Fiscal Year 2025: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2024: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000) Fiscal Year 2023: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Keywords	妊娠期がん / AYA世代 / 共有型意思決定 / 意思決定支援 / 意思決定
Outline of Research at the Start	昨今、晩婚化、出産年齢の高齢化が進み、妊娠期にがんに罹患するケースが増加しつつある。研究代表者は、妊娠期がん患者のがん治療と妊娠継続に関する研究を実施しており、「妊娠期がん患者と家族のがん治療と妊娠継続に関する共有型意思決定を基盤とした医療者の支援モデル」を構築した。本研究では、すでに構築した支援モデルをもとに、妊娠期間の区分に応じた支援を明確化することを目的に、【研究課題1】支援プログラムの構成内容の検討、【研究課題2】支援プログラムの臨床応用可能性の調査、【研究課題3】臨床応用可能性調査済みの支援プログラムの評価、【研究課題4】広く臨床に用いてもらうための交流集会の企画から構成した。
Outline of Annual Research Achievements	本研究では、妊娠期間の区分に応じたがん治療方針に関する意思決定支援プログラムの開発、評価を実施し、臨床現場で広く用いることを計画している。令和5年度は、がん診療連携拠点病院の専門・認定看護師を対象とした妊娠期がん患者の受診の実態調査（科研費19K10967）を実施した。妊娠期がん患者に占める妊娠区分を明らかにした。回答数は91(有効回答率22.3%)、うち、妊娠期がん患者の受診は74(81%)であった。患者のがんの種類は乳がんが最も多く、子宮頸がん、白血病、悪性リンパ腫の順であった。がん治療の受療時期は妊娠中37(52.9%)、出産後19(27.1%)、中絶11(15.7%)で、妊娠期の区分は初期が最も多く（40.6％）、次いで中期（35.9％）、後期（23.4％）で、出産時期は正期産29(49.1%)、早産26(44.0%)で、出産方法は予定帝王切開が最も多かった。がん治療を妊娠中に実施したのは約半数であり、妊娠初期には中絶も含めた意思決定支援が必要であることが分かった。このことを踏まえ令和６年度からは妊娠期間の区分による意思決定支援プログラムの素案を作成する予定である。また、科研費19K10967で用いた意思決定支援モデルを用いた介入を実施したがん看護専門看護師へのインタビューが1施設ではあるが終了している。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 妊娠期がん患者の受診の実態調査により、妊娠期がん患者の妊娠区分や治療時期を把握したため、意思決定支援プログラムの素案作成が遅れた。
Strategy for Future Research Activity	妊娠期がん患者の受診の実態調査より明らかになったことを基に、妊娠期間の区分に応じた支援モデルの素案を作成する。全国的にAYA世代サポートチームが立ち上がりつつあるため、AYA世代サポートチームにも協力を依頼し、支援モデルへの助言をいただきたい。支援モデルを用いて、妊娠期がん患者と家族の意思決定を支援する施設も同時に募っていく。