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在宅がん患者看取りのベストプラクティスを達成する訪問看護ツールの開発と検証

Research Project

Project/Area Number 23K10032
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Review Section Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research InstitutionOkayama University

Principal Investigator

谷垣 靜子  岡山大学, 保健学研究科, 特命教授 (80263143)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 長江 弘子  亀田医療大学, 看護学部, 教授 (10265770)
岸田 研作  岡山大学, 社会文化科学学域, 教授 (30346407)
仁科 祐子  鳥取大学, 医学部, 教授 (70362879)
乗越 千枝  四天王寺大学, 看護学部, 教授 (70389500)
Project Period (FY) 2023-04-01 – 2027-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
Fiscal Year 2026: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2025: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2024: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2023: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Keywords訪問看護 / 在宅がん患者 / ベストプラクティス / 看取り
Outline of Research at the Start

本研究の問題意識は、在宅療養の看取りにおいて本人も家族も後悔の少ない看取りができているのだろうか、である。本人の最期の願いにも応えられず、かつ家族も思い悩むような看取りが存在する。ACP(アドバンスケアプランニング)の普及は、人生の最終段階の医療・ケアについて、本人の意向を確認し、チームで十分な話し合いを行い合意形成の方向を推し進めている。ACPが進む一方で、在宅療養においては、日々病状が変化するなか、本人も家族も不安が増し、在宅での療養を継続する意思が揺れ動く。2025年を前にして、高齢社会・多死社会が目の前である。まさに在宅の場での看取りの見える化を図る必要がある。

Outline of Annual Research Achievements

令和5年度は、在宅療養中のがん患者のベストプラクティスを収集することを目的とした。文献の選択には、医学中央雑誌web版を使用した。検索期間は、2023年までの全期間とした。キーワードは、「訪問看護」、「ベストプラクティス」とし、原著(研究報告を含む)で絞り込んだ。ヒットしたのは8件であった。精読した結果、本研究に当てはまるものはなかった。文献検討の結果、該当する文献が見当たらなかったのは、ベストプラクティスな訪問看護活動は存在すると考えるが、論文化することには困難を要するからではないかと考えた。なぜならば、訪問看護単独で在宅療養者の支援を実施しているケースは少ない。まして、がん患者であればなおさら多職種連携のもと支援が行われている。訪問看護に特化したべストプラクティスを抽出することは難しいと考えるが、文献検討をする中でいくつかの「事例検討」論文に出会った。
事例検討は、年を増すごとに増えている。がん患者の看取りに関する事例検討文献の中から明らかになっていることは、がんという病気を抱えながらも、苦痛の緩和を図りつつ、生活の質の向上を目指すことであり、その人らしく生ききることを支えることであった。支援に関わる訪問看護師は、本人はもちろん家族の支えや周囲の人々などの、人的資源、経済的環境なども考慮しつつ多角的な視点をもって看護実践を行っていた。
在宅療養の場は、病院と異なる生活の場である。最期のときを過ごすがん患者とその家族にとって在宅において良い看取りを実践できるよう、訪問看護ツールの開発に取り組む。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

文献検討の結果、本研究に当てはまるものはなかった。しかし、事例検討の文献を参考に訪問看護師の看護支援内容を明らかにした。研究計画に基づき、着実に研究を進める。

Strategy for Future Research Activity

令和6年度の取り組みは、看取りケアのツール開発である。方法としては、フォーカスグループミーティングを開催し、看取りに必要な看護について「看護行動」に落とし込んでいきたいと考えている。

Report

(1 results)
  • 2023 Research-status Report
  • Research Products

    (9 results)

All 2024 2023

All Journal Article (4 results) (of which Open Access: 3 results,  Peer Reviewed: 3 results) Presentation (5 results)

  • [Journal Article] Study of Factors Relevant to Nursing Practice for Treatment and Care Policies for Terminal-Stage Patients on Maintenance Hemodialysis2024

    • Author(s)
      内田史江、谷垣靜子
    • Journal Title

      Journal of Japan Society for End-of-Life Care

      Volume: 8 Issue: 1 Pages: 22-32

    • DOI

      10.57506/jseolc.080101

    • ISSN
      2433-2763, 2758-3570
    • Year and Date
      2024-03-31
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Open Access
  • [Journal Article] 継続看護マネジメントを基盤に開発した多職種連携教育プログラムの実施と評価2023

    • Author(s)
      岡田麻里、長江弘子、仁科祐子、片山陽子、谷垣靜子、酒井昌子、乗越千枝、小池愛弓、坂井志麻、彦聖美
    • Journal Title

      日本在宅ケア学会誌

      Volume: 26(2) Pages: 154-161

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Exploring tacit knowledge based on an expert nurse's practice for stroke patients2023

    • Author(s)
      Satsuki Obama, Tsuyako Hidaka, Shizuko Tanigaki
    • Journal Title

      Nursing Philosophy

      Volume: 24(3) Issue: 4

    • DOI

      10.1111/nup.12459

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Experiences of dialogue in advance care planning educational programs.2023

    • Author(s)
      Hiroki Kato, Takak Iwasaki, Ayako Ko, Yuko Nishina, Shizuko Tanigaki, Chie Norikoshi, Masako Sakai, Mari Ito, Nozomi Harasawa, Keiko Tamura, Hiroko Nagae.
    • Journal Title

      Nursing Ethics

      Volume: - Issue: 4 Pages: 493-507

    • DOI

      10.1177/09697330231166086

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Presentation] コロナ禍における人工呼吸器装着のALS療養者を在宅で介護する家族の介護継続意思2023

    • Author(s)
      谷垣靜子、脇楓、山下琴美
    • Organizer
      第6回 日本エンドオブライフケア学会学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 筋委縮性側索硬化症患者および家族の人工呼吸器装着時の意思決定支援に関する文献検討2023

    • Author(s)
      谷垣靜子、中川明子、山下琴美
    • Organizer
      第6回 日本エンドオブライフケア学会学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 終末期がん患者を看取る家族の心情や苦悩に関する文献検討2023

    • Author(s)
      谷垣靜子、河本莉奈、山下琴美
    • Organizer
      第6回 日本エンドオブライフケア学会学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 訪問看護師の「個別性のある看護」の実践内容2023

    • Author(s)
      谷垣靜子、仁井名沙樹、山下琴美
    • Organizer
      第28回 日本在宅ケア学会学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 在宅終末期患者を支える「家族コミットメント」の概念分析2023

    • Author(s)
      内田史江、谷垣靜子
    • Organizer
      第43回 日本看護科学学会学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report

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Published: 2023-04-13   Modified: 2024-12-25  

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