AYA世代女性がん患者妊孕性意思決定パートナーシップ看護支援モデルの創成

• Project/Area Number: 23K10151
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
• Research Institution: University of Fukui
• Principal Investigator: 波崎 由美子 福井大学, 学術研究院医学系部門, 教授 (80377449)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 上澤 悦子 大阪信愛学院大学, その他部局等, 研究員 (10317068) ; 内江 希 福井大学, 学術研究院医学系部門, 助教 (10782683)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000); Fiscal Year 2025: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000); Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2023: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
• Keywords: AYA世代女性がん患者 / 妊孕性温存 / 意思決定支援 / がん・生殖 / パートナーシップ / がん・生殖看護 / 妊孕性意思決定 / がん・生殖医療 / 看護支援

Outline of Research at the Start

AYA世代女性がん患者の妊孕性温存支援に統一された看護支援方略は存在せず、意思決定に必要な情報提供も十分とは言えない。看護師の連携のもと、効果的な看護支援方略を早急に整えなければならない。
本研究では、がん治療前の妊孕性温存に関するがん・生殖領域の看護師の情報提供や意思決定支援に関してパートナーシップという視点で、AYA世代女性がん患者の各がん疾患やステージ、価値観やニーズに応じた妊孕性温存意思決定の過程をともに支える看護支援モデルを示す。

Outline of Annual Research Achievements

本研究目的は、日本のAYA世代女性がん患者の妊孕性温存に関してがん領域と生殖領域の看護師たちが患者とのパートナーシップを含め、どのように情報提供と意思決定を支援しているのか、医療者間の連携の実践状況をフォーカスグループインタビューにより明らかにし、看護支援モデルを創成することである。
令和6年度は、AYA世代の20～30歳代に多い若年性乳がん女性、子宮頸がん患者の意思決定支援と看護支援、看護実践を中心に文献レビューを実施した。また、AYA世代がん患者に対する看護についての先行研究から、10代のAYA世代と20～30代のAYA世代の特徴や傾向を比較検討した。さらに、子宮頸部がん女性の妊孕性温存に関する意思決定プロセスを若年性乳がん女性の先行研究結果と比較し、子宮頸部腫瘍の場合の妊孕性に関する情報提供の時期やタイミングを含めて明らかにし、特徴と支援について総説として検討した。子宮頸部がんやAYA世代がん患者への看護支援に関する研究は散見されるようになってきていた。これら検討の成果は、令和7年8月に文献レビューを投稿予定としている。そのほかにAYA世代女性に多い、胚細胞腫瘍や性腺腫瘍、甲状腺がん、大腸がんについての文献検討を追加予定である。
以上をふまえて、がん領域と生殖看護領域の看護職へのフォーカスグループインタビューを実施予定である。その後、妊孕性温存意思決定支援看護モデル案を研究分担者と検討し、他施設と同一施設でのがん領域と生殖領域の看護師それぞれの妊孕性に関する決定支援案を作成する。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

AYA世代女性がん患者の妊孕性温存に関して、AYA世代女性乳がん患者および子宮がん患者の支援を中心にがん領域と生殖領域の看護師たちが何をどのように情報提供し、意思決定を支援しているのか、患者を中心とした医療者間の連携と協働の実践状況と課題について、参加観察とインタビューにより支援状況を明らかにしようと考えていたが、倫理的に参加観察への同意が難しかった。そのため、研究方法をがん領域と生殖看護領域の看護師を対象とした、フォーカスグループインタビューに変更し、まだデータ収集に至っていない。

Strategy for Future Research Activity

これまでに実施したAYA世代女性がん患者の妊孕性意思決定支援、看護に関する国内外の文献レビューから妊孕性温存意思決定支援看護モデル案を完成させる。
次に、AYA世代女性がん患者の妊孕性温存に関して、がん領域と生殖領域の看護師たちが若年乳がんおよび子宮がん患者に、何をどのように情報提供し、意思決定を支援しているのか、患者を中心とした医療者間の連携、実践状況と課題を明らかにすための研究を実施する。
がん領域および生殖領域の認定または専門看護師で、実際に妊孕性温存に関する意思決定支援に携わっている看護師各10名を対象として、AYA世代女性がん患者への妊孕性意思決定に関する情報提供と意思決定の実際を両方の領域で調査する。
方法は、60分程度のフォーカスグループインタビューにより、AYA世代がん患者、医師、がん領域と生殖領域の看護師がAYA世代がん患者に妊孕性温存に関する情報提供および意思決定を支援する際の看護師間の連携と協働の実際についての構造を見出す。現在、計画書および倫理審査用書類を準備中である。
これらの結果をもとにAYA世代女性がん患者の妊孕性意思決定パートナーシップモデル案を創成し、看護師とAYA世代女性がん患者より意見をもらい、洗練させ、検証に向けて準備する。