医療的ケア児と家族を支える看護職のgood practice収集による学習プログラムの開発

• Project/Area Number: 23K10162
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
• Research Institution: Kwassui Women's College (2024); University of Kochi (2023)
• Principal Investigator: 佐東 美緒 活水女子大学, 看護学部, 教授 (20364135)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 川本 美香 香川大学, 医学部, 准教授 (10633703) ; 森下 幸子 高知県立大学, 看護学部, 准教授 (40712279) ; 高橋 真紀子 高知県立大学, 看護学部, 助教 (30882948) ; 畠 知華子 活水女子大学, 看護学部, 講師 (70714830)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2027-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000); Fiscal Year 2026: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2025: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2024: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2023: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
• Keywords: 医療的ケア児 / 家族 / 看護職 / good practice / 学習プログラム

Outline of Research at the Start

医療的ケア児は、国内では推定で2万人を越え、今後も医療依存度が高く、複数のケアを必要とするこどもの増加が予測される。法整備が進む一方で、こどもや家族を支援する看護職の不足と質の向上が深刻な課題となっている。
本研究の目的は、医療的ケア児とその家族を支援する看護職の多様性に富んだ、科学的根拠に裏付けられたgood practiceを集約して、看護職のための学習プログラムを開発し、医療的ケア児への実践の看護プラットフォームとして公開することである。プラットフォームは、自由性、可変性、創造性、そして主体性といった特徴を備えたものとする。

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、医療的ケア児とその家族を支援する看護職の多様性に富んだ、科学的根拠に裏付けられたgood practiceを集約して、看護職のための学習プログラムを開発し、医療的ケア児への実践の看護プラットフォームとして公開することである。
2024年度は、１）医療的ケア児とその家族を支えるgood practiceと科学的根拠に関する調査として、既存のガイドラインによる情報収集と看護職による研究報告、事例報告、総説、解説、書籍、公開されている地方自治体の取り組みの事例から、good practiceを集約した。また、研究者で分担しWeb投稿している医療的ケア児の記事が掲載されたものを確認した。倫理的配慮をしながら、情報収集を行った。その結果、保育園や幼稚園、小学校など、医療機関だけではない教育機関との繋がりや、専門職者とのやりとりで、地域格差が見られた。医療的ケア児やその家族は、「体調を管理する生活」を過ごしながらも、子どもの権利である教育を受ける権利や社会に参加する権利を守ろうとするが、周りの理解が得られない場合もあるようだった。また、困難に感じることに、災害への対策などがあり、市町村で策定された災害対策も、実際に災害が起きれば、助けに来てもらうことは難しいと考え、家庭で対策を練るという工夫をしている家族が多く存在した。対策の中には、他の家族へ伝えることによって、アレンジが可能なものもあり、プラットフォームへの掲載が有効だと考える。今年度は、研究者2名の所属が変わり、新たな土地での研究対象者へのアプローチが必要となった。場所が異なれば、困難を感じる場面の違いもあり、現在は、医療的ケア児の地域支援勉強会に参加しながら、医療的ケア児とその家族へのアプローチを開始している。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

研究目標２）医療的ケア児と家族を支える看護職の学習プログラムの作成の部分で遅れが生じている。2024年度は、研究代表者を含め、2名の研究者の所属が変更となった。研究フィールドも、新たな土地で開拓する必要性が生じた。現在は、医療的ケア児の地域支援勉強会への参加や、保健師研修会などを通じて、研究フィールドも開拓できてきた。オンラインでの話し合いを続け、開拓したフィールドでインタビューを行い、ともに暮らす家族に看護職が行った看護援助とはどのようなものか。こどもの多様な疾患、病態生理の解釈、成長発達を促進する看護実践、アセスメント指標、個別性のある家族支援、地域による差異、環境調整、制度の活用、多職種連携、高度実践看護など多様なgood practice抽出を行いたいと考えている。

Strategy for Future Research Activity

2025年度は、①医療的ケア児を支援する看護職へのインタビューと、②看護職からの支援を受ける当事者とその家族へのインタビューに力を注ぐ。こどもの多様な疾患、病態生理の解釈、成長発達を促進する看護実践、アセスメント指標、個別性のある家族支援、地域による差異、環境調整、制度の活用、多職種連携、高度実践看護など多様なgood practiceを抽出したいと考えている。各研究者が、それぞれの専門領域で役割分担し、インタビューを行う予定である。また、遅れている学習プログラムの作成にも着手する予定である。