助産師外来で妊娠初診時包括アセスメントから始める切れ目のないケア方略の実装研究

• Project/Area Number: 23K10163
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
• Research Institution: Bunri University of Hospitality
• Principal Investigator: 長坂 桂子 西武文理大学, 看護学部, 准教授 (70963370)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 浅野 浩子 武庫川女子大学, 看護学部, 准教授 (00794380) ; 成田 伸 自治医科大学, 看護学部, 教授 (20237605) ; 山田 加奈子 大阪公立大学, 大学院看護学研究科, 講師 (90583740)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000); Fiscal Year 2025: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000); Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2023: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
• Keywords: 助産師外来 / 妊娠初診 / 妊婦健診 / 包括的アセスメント / 包括スクリーニング / 高度実践看護

Outline of Research at the Start

妊娠初診時に、健康と生活の視点でリスクの把握と予防的介入ができることで、問題への対処方法を持ち合わせた子育てとなる。一方、把握が遅れると、対応が間に合わず、困難を抱えたまま子育てが始まる。今一番の課題は、いかに早く適切に、妊婦がかかえる状況をともに解決する状況を作れるかにあるといえ、その実装こそが課題である。本研究では、妊娠初診の妊婦健診機能を強化し、医師による診察と助産師による包括的なアセスメントを行い、包括ケアにつなげる妊婦健診体制の実装を目指す。包括アセスメントの場として、助産師外来を活用する仕組みを提案する。妊婦の安心、養育困難リスクの軽減、多職種連携を含むケア生産性向上が期待できる。

Outline of Annual Research Achievements

妊娠初期に、健康と生活の視点で包括的にアセスメントし、リスクの把握ができることで、予防的介入が行え、問題への対処方法を持ち合わせたスムーズな子育てとなる。本研究では、妊娠初診の妊婦健診機能を強化し、医師による診察と助産師による包括的なアセスメントを行い、包括ケアにつなげる妊婦健診体制の実装を目指している。包括アセスメントの場として、助産師外来を活用する仕組みを提案する。
令和５年度は、【研究１】「妊娠初診時包括アセスメントでリスクを査定し支援計画につなげる方略及び、遠隔教育プログラムの開発」の期間であった。具体的には、文献検討及び研究分担者との討議を行い、臨床実践の情報収集を行い、評価方法、調査方法等を検討した。妊娠初診～妊娠初期の看護実践が母子の健康に与える影響を示した研究は少ない。包括的スクリーニングによりケアにつながった事例をあげ、その対応や妊産婦の身体心理社会的健康状態の変化を、丁寧に記述することに意味があることことを確認した。
令和６年度は、倫理委員会の承認を得たうえで、専門家インタビューを実施し、遠隔プログラムを完成させ、令和７年度に行う実証研究の準備を行う。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

令和５年度は、【研究１】のプログラム開発までを行う予定であったが、準備に時間を要したため、完成までに至れなかった。

Strategy for Future Research Activity

令和５年度に完成予定であった遠隔教育プログラム開発は、令和6年度に引き続き実施し、専門家会議を経て修正し、完成させる。令和６年度内に、プログラム参加者を募集し、【研究２】妊娠初診時に包括アセスメントでリスクを査定し支援計画につなげる方略の教育トレーニングの実施に着手する。