| Project/Area Number |
23K10329
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
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| Research Institution | Chubu University |
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Principal Investigator |
江尻 晴美 中部大学, 生命健康科学部, 教授 (60515104)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
野本 周嗣 愛知学院大学, 歯学部, 教授 (40300967)
篠崎 惠美子 人間環境大学, 看護学部, 教授 (50434577)
伊藤 千晴 人間環境大学, 看護学部, 教授 (20434574)
松田 輝 中部大学, 生命健康科学部, 准教授 (40367868)
牧瀬 英幹 中部大学, 生命健康科学部, 教授 (70783661)
緒形 明美 中部大学, 生命健康科学部, 准教授 (80740696)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2027-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2026: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2023: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
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| Keywords | 集中治療後症候群 / PICS / 多職種支援 / ICU / 多職種 |
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| Outline of Research at the Start |
重症患者の退院後の課題である、運動・認知機能低下と精神障害（集中治療後症候群：PICS）及び、ICU患者の家族・遺族の精神障害（PICS-F）は、ICU在室中から退院後数年にわたり症状が継続する。しかし、医療者の認知度は低く見逃されている現状がある。
本研究では、PICSとPICS-Fの対象者に、包括的支援として看護師による健康指導（栄養・食事や排泄、口腔ケア指導等）と専門家による運動・認知機能低下・精神障害への機能回復訓練を行い、セルフケアを目指す。包括的支援による評価は、定期的に評価指標を用いて検証し、世界基準の指標を構築して提言する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
2024年度は、昨年度からの引き続きでA県内の病院にて、集中治療後の患者と集中治療を受けた患者を亡くした遺族に対しての無料相談外来を実施した。無料相談外来を実施した病院は、A県政令指定都市近郊の市であり、主要な駅からも徒歩圏内の病院であった。ホームページ及び院内掲示にてアナウンスを行ったが、電話での相談が１件のみであった。そのため、研究者間で検討して無料相談外来は１２月までとすることを決定した。
並行して、8月よりA県内の急性期病院の集中治療医及び集中治療室の看護師長とともに、集中治療を受けた患者の身体機能の状態・メンタルヘルスの状態・認知機能の状態を継続的に調査していく必要性を確認した。看護部関係者との面談を重ねて、2025年４月から調査が開始できるように、調査項目と調査方法の検討を行った。
具体的には、対象者を集中治療後症候群の症状のリスクのある患者を先行研究から確認して、①48時間以上人工呼吸器を装着した患者、②敗血症または多臓器不全と診断された患者、③予定手術を除く3日以上ICU入室した患者と、④ICUで亡くなった患者の家族とした。すべての対象者には、集中治療後に起こりうる症状や、集中治療後症候群と呼ばれる症状である事、症状が出現した場合には、無償で症状緩和とセルフケアへの多職種からの支援を受けることができることを記載したポスターを配布することとした。①～③の対象者に対しては、ICU退室時、退院時に病院スタッフが各症状を確認することとした。その後は、大学教員の研究グループで症状が確認できるように案内などを作成した。
以上のように、具体的な進め方を確立することができたので、2025年は関係機関の研究倫理審査委員会の審査を通したうえで、データ収集を開始する予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
2024年秋から冬にかけて、インフルエンザが社会的に大流行した。重症化する患者も多く、検討を重ねてきた急性期病院においても患者対応に追われ、多忙な時期が数か月継続した。そのため、本研究について管理者及びスタッフと検討を重ねる時間を確保することが困難であった。さらに感染拡大を予防するため、部外者の出入りも制限され研究ミーティングを行うことが困難であった。
以上より、予定よりやや研究の進行が遅れていると判断する。
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| Strategy for Future Research Activity |
2025年度は、まず当該機関の研究倫理審査委員会の審査を受ける。現在は、倫理審査委員会に提出する必要のある書類を準備している段階である。
倫理審査委員会の承認を受けた後、急性期病院ICUとの協同での調査を開始して、集中治療を受けた患者と遺族の身体的・精神的・認知的症状を継続的に確認・調査していく予定である。データ収集の目標数は、1年間で患者60名、遺族20名としている。
2024年度に検討した対象者（48時間以上人工呼吸器を装着した患者、敗血症または多臓器不全と診断された患者、予定手術を除く3日以上ICU入室した患者と、ICUで亡くなった患者の家族）に対して、集中治療後に起こりうる症状や、集中治療後症候群と呼ばれる症状である事、症状が出現した場合には、無料で症状緩和への多職種からの支援を受けることができることを記載したポスターを配布する。さらに、集中治療後の対象者に対しては、ICU退室時、退院時に病院スタッフが各症状を確認する予定である。退院後は、大学教員の研究グループで症状を継続的に確認し、症状が生じた場合には無償の多職種によるカウンセリングやセルフケアに向けた指導を紹介する予定である。なお、対象者の各症状を確認するツール及び、対象者の背景を把握するためのシートなども共有をしている。
急性期病院ICUスタッフのうち、研究協力者となるスタッフとは定期的な研究ミーティングを行い、研究メンバー間で現状確認と問題・課題の把握と解決を随時行うことになっている。研究として開始するが、研究には参加希望のない対象者でも支援を受けることができるように説明を行い、集中治療後の症状の緩和と症状に対するセルフケアができるように進める予定である。
2026年度は、引き続き調査を継続していく予定であり、2025年度または2026年度には中間発表ができるように準備する。
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