人工呼吸器装着ALS患者と家族ペアでのライフ経験把握とレジリエンス促進要因の探索

Research Project

Project/Area Number	23K10353
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
Research Institution	Keio University
Principal Investigator	平野優子慶應義塾大学, 看護医療学部(藤沢), 助教 (70459246)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	秋山美紀埼玉県立大学, 保健医療福祉学部, 教授 (10434432)
Project Period (FY)	2023-04-01 – 2026-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2024)
Budget Amount *help	¥3,120,000 (Direct Cost: ¥2,400,000、Indirect Cost: ¥720,000) Fiscal Year 2025: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000) Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000) Fiscal Year 2023: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywords	侵襲的人工呼吸器 / ALS / 患者 / 家族 / ライフ経験 / レジリエンス / ライフ・ライン・メソッド / ポジティブ心理学 / 筋萎縮性側索硬化症
Outline of Research at the Start	筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者は発症後様々な困難に直面することが報告され、心身の負担を軽減して心理的健康を良好に維持する支援が急務である。逆境下や困難を抱えながらもうまく適応していく力とされるレジリエンスを高める要因を探ることが鍵となる。レジリエンスは家族との相互作用が大きく影響し、長期スパンでの回復や獲得が必要とされる。ライフ・ライン・メソッドは心理的健康の変化や人生経験を簡便に測定できる手法である。本研究の目的は、侵襲的人工呼吸器装着ALS患者と家族ペアを対象に、ライフ・ライン・メソッドを用いてライフ経験を把握し、良好な心理的健康の維持に必要なレジリエンス促進要因を探索することである。
Outline of Annual Research Achievements	侵襲的人工呼吸器を装着した筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者は、進行する身体機能の変化と向き合いながら、長期にわたる療養生活を続けている。家族もまた、心身の負担や介護に伴う多様な困難に直面している。患者と家族それぞれの立場や思いに寄り添い、体験に基づいた支援を構築するためには、両者の経験に着目することが不可欠であるが、十分に明らかにされていない。本研究は、患者と家族の歩みを捉え、より良い生活を支える方策の探求を目的とした。発症から現在に至る体験と、困難に直面しながらも発揮されるレジリエンスに注目し、ライフ・ライン・メソッドを用いたアンケート調査およびインタビュー調査を計画・実施している。初年度は、文献レビュー、フィールドワーク、調査項目の検討を行い、研究倫理審査の承認を得て調査準備を進めた。今年度は、10組以上の患者と家族の協力を得て調査を実施した。各事例からは、体験の多様性と個別性が浮かび上がった。双方の体験や、困難への対処に関わるレジリエンスの発揮に着目し、少数例ながらトピックごとに整理し、2本の学会発表を行った。そのうち1本は優秀演題賞を受賞し、当事者の方々の歩みと支援に携わる関係者の取り組みに対して一定の評価がなされたものと考える。本研究の意義を改めて認識するとともに、次年度以降の支援策検討に向けた課題整理につながった。また、当該分野に精通した共同研究者および研究協力者と年数回にわたり協議を重ね、研究の進捗に応じて適宜軌道修正を図った。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 感染症拡大などによって調査実施等に影響が及ぼされることなく、概ね計画通りに進展している
Strategy for Future Research Activity	三年目は最終年度にあたる。対象者の生活状況や調査参加への意向に十分配慮しながら、患者・家族ペアを1組ずつリクルートし、ライフ・ライン・メソッドに基づくアンケートおよびインタビュー調査を着実に進める。調査実施後は速やかにデータ整理および分析を行い、共同研究者・研究協力者との協議を重ねることで、分析枠組みの精緻化と調査方針の柔軟な調整を図る。データ分析においては、困難への直面とそこからの回復・適応過程に注目する。各対象者の体験の個別性を尊重しつつ、共通する分析テーマごとに体系的な整理を進め、経験の共通性と多様性を分析していく。各分析テーマに関する知見は、順次学会発表を行うとともに、可能な範囲で成果のまとめを進め、患者・家族のレジリエンス支援に関する学術論文の作成および投稿を目指す。最終年度においては、調査・分析・発表を計画的かつ着実に推進し、当事者の体験に基づく支援策の検討につなげることを目指す。