| Project/Area Number |
23K10701
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 59020:Sports sciences-related
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| Research Institution | Osaka Medical and Pharmaceutical University |
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Principal Investigator |
安田 稔人 大阪医科薬科大学, 看護学部, 教授 (90351428)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000)
Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2023: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
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| Keywords | アキレス腱断裂 / 再生医療 / 多血小板血漿 / スポーツ選手 / 腱延長 / リハビリテーション / 腱長 / 早期運動療法 |
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| Outline of Research at the Start |
アキレス腱断裂の治療については、プロスポーツ選手については早期復帰のために手術が選択されるが、手術を行えばスポーツ復帰が早くなるというエビデンスはない。また、手術後の腱長の変化についての報告は極めて少ない。腱延長を最小限にするためには、腱の縫合早期の組織修復や力学強度をより高める必要がある。そこで、アキレス腱縫合時の腱にPRPを注入すれば、修復早期の腱強度が増し、腱延長を最小限にして早期のスポーツ復帰が実現できると考えた。早期運動療法とPRP療法を併用すれば、スポーツ選手のより早期のスポーツ復帰と腱延長を最小限にする新たな治療法の開発につながる。
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| Outline of Annual Research Achievements |
スポーツ選手のアキレス腱断裂に対して、手術の際に腱縫合部に多血小板血漿（PRP）を注入し、術後は早期運動療法（ギプス2週間の後、装具を装着して荷重と可動域訓練）を行い、治療成績が向上し、早期のスポーツ復帰が可能になるかどうかを学術的に検証する目的に、スポーツ選手のアキレス腱断裂３例に手術を行った。
計画予定通り、手術室で採血して、クリーンベンチ内にてPRPを作成し、手術中に縫合部にPRPを注入した。また、アキレス腱断裂の手術の際に、腱の断裂部の一部(5mm×5mm)を顕微鏡での観察(病理組織検査)のために採取した。全例、PRPは予定通り作成できた。退院後は外来通院の上、術後の臨床評価（臨床スコア、MRI、有害事象の観察）を行った。術後1年以上経過しているが感染や神経障害をはじめ手術合併症は1例も生じなかった。全例、約４か月でスポーツ復帰し、術後６ヶ月での復帰
率は100%であった。知覚障害や痛みはなかった。また歩行や階段昇降にも問題なく、全例、片足つま先立ちは可能であった。病理検査でも腱の変性は認めなかった。手術後のMRIでも腱は紡錘状に肥厚し、MRIのT2強調像にて、腱内に高信号変化を認めず、手術後良好な腱修復像が得られていた。PRPと術後に早期運動療法を行うことにより、日本足の外科学会後足部判定基準(JSSFスコア)やAchilles tendon total rupture score (ATRS)もスコアは90点以上と高く、早期のスポーツ復帰が達
成できた。またMRIにて経時的に腱長を計測したが、術後には明らかな腱延長は認めなかった。PRPと術後に早期運動療法を行うことにより、JSSFスコアやATRSもスコアは90点以上と高く、腱延長を最小限に抑えた状態で早期のスポーツ復帰が達成できた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
基準を満たすスポーツ選手例がまだ不足している。
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| Strategy for Future Research Activity |
次年度は全例、術後1年以上経過するので、その臨床成績を調査し、学会発表と論文投稿を予定している。
引き続き症例募集も続行する予定である。
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