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Mechanisms of improvement in surgical treatment and exploration of novel biomarkers for obese patients with nonalcoholic steatohepatitis

Research Project

Project/Area Number 23K10852
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Review Section Basic Section 59040:Nutrition science and health science-related
Research InstitutionIwate Medical University

Principal Investigator

佐々木 章  岩手医科大学, 医学部, 教授 (40275540)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 梅邑 晃  岩手医科大学, 医学部, 准教授 (10749675)
石垣 泰  岩手医科大学, 医学部, 教授 (50375002)
二階 春香  岩手医科大学, 医学部, 助教 (90750860)
Project Period (FY) 2023-04-01 – 2026-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
Keywords非アルコール性脂肪性肝炎 / MASH / 肥満症 / 減量・代謝改善手術
Outline of Research at the Start

高度肥満症患者に対するLSGにおいて、減量経過とともに経時的な肝線維化診断、改善機序と肝組織のリピドミクス解析を行った報告はなく、本研究は画期的である。研究では、NASHと診断されたLSG患者にフォローアップ肝生検で経時的に施行することで、肝脂肪化や線維化の改善が脂質代謝の改善により起こっていることを科学的に解明できると考えている。またLC-MS解析では、サンプル中に含まれる既知の脂質以外にも未知な脂質の構造推定が可能で、高精度な定量値算出による比較も行う。LSGを受けた患者における肝組織のLC-MS解析により、高度肥満症患者の脂質代謝の変化を解明できる可能性がある。

Outline of Annual Research Achievements

高度肥満症に対する外科治療は、単に摂取エネルギーの減少だけでなく、種々の消化管ホルモンが変化し、減量効果と代謝改善効果とが望める減量・代謝改善手術と認識されている。申請者らは、減量・代謝改善手術の一術式である腹腔鏡下スリーブ状胃切除術(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)において、2型糖尿病(type 2 diabetes, T2D)の改善が高率であること、非アルコール性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)の線維化が改善することなどを報告してきた。
本研究では、NASHと診断されたLSG患者を対象にして、経時的な肝組織学的評価とクロマトグラフィー質量分析(liquid chromatography-mass spectrometry, LC-MS)を使用した血液・肝組織検体のリピドミクス・プロテオーム解析を行い、減量による肝線維化の改善機序の解明と新規バイオマーカーを検索する。内科治療より効果的かつ持続的な体重減少が期待できるLSGについて、臓器代謝ネットワークの視点から術後肝線維化の改善機序が解明できれば、肥満NASHの診断や治療法に新たな知見をもたらすことが期待される。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

マトリックス支援レーザー脱離イオン化質量分析法(MALDI-IMS)により、肝組織から53種のリン脂質が検出された。LC-MS解析で検出された126種の血清リン脂質のうち,87種のリン脂質は脂質クラス、炭素鎖、不飽和結合の数がMALDI-IMSの分析結果と一致した。87種のリン脂質について濃度変化を検討すると、術後に3種のリン脂質の有意な増加が認められ、NASH群と非NASH群の比較では、PC(18:1e_20:4)がNASH群の術後に有意に増加していた。PC(18:1e_20:4)はオレイン酸とアラキドン酸が結合した脂肪酸である。NASHの陽性診断とのROC曲線において、AUCは0.707,カットオフ値は20711.3 μg/mL、NASHの陽性診断率は81.6%と高値であった。
高度肥満症に患者対するLSGは、アラキドン酸カスケードの進行を抑制する可能性があり、LSGの代謝改善効果により全身の炎症反応を抑制することで、NASHの改善に影響を与えた可能性が示唆された。またPC(18:1e_20:4)は、NASH群でのみ術後に有意に増加したことから、NASHの診断や治療効果判定のためのサロゲートマーカーとして使用できる可能性がある。

Strategy for Future Research Activity

LC-MSによる高深度プロテオーム解析を行い、LSG前後で変動がみられたタンパクを同定・抽出する。さらに採取した血清検体を用いてELISAによる変動タンパクの動態解析、術中肝生検で得られた凍結標本を用いて免疫組織化学による肝細胞中での発現解析を行う。NASHの診断・治療効果の判定は、術中、術後6か月の肝生検標本を用いた病理組織学的評価で行う。血清タンパクとNAFLD関連項目との相関を評価するために、Spearmanの相関係数で検討、肝線維化を予測する因子については、線形回帰モデルを用いた単変量、多変量解析により検討を行う予定である。
今後の研究成果の発信については、2024年度から積極的に国内外学会で研究成果の発表を行う。2025年度に英文論文作成を行い、所属機関発行のwebサイトへ解説を加えて掲載し、研究者以外の一般社会への成果公表も行う。

Report

(1 results)
  • 2023 Research-status Report
  • Research Products

    (13 results)

All 2024 2023

All Journal Article (2 results) (of which Int'l Joint Research: 2 results,  Peer Reviewed: 2 results,  Open Access: 2 results) Presentation (11 results) (of which Invited: 5 results)

  • [Journal Article] Effects of laparoscopic sleeve gastrectomy on nonalcoholic fatty liver disease and TGF-β signaling pathway2024

    • Author(s)
      Kumagai Hideki、Sasaki Akira、Umemura Akira、Kakisaka Keisuke、Iwaya Takeshi、S Nishizuka Satoshi
    • Journal Title

      Endocrine Journal

      Volume: 71 Issue: 2 Pages: 139-152

    • DOI

      10.1507/endocrj.EJ23-0411

    • ISSN
      0918-8959, 1348-4540
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] Relationship between the changes in hepatokine levels and metabolic effects after laparoscopic sleeve gastrectomy in severely obese patients2023

    • Author(s)
      Umemura Akira、Sasaki Akira、Takamura Toshinari、Takayama Hiroaki、Takeshita Yumie、Toya Yosuke、Kakisaka Keisuke、Hasegawa Yutaka、Ishigaki Yasushi
    • Journal Title

      Surgery Today

      Volume: 未定 Issue: 6 Pages: 581-590

    • DOI

      10.1007/s00595-023-02767-w

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Presentation] 減量・代謝改善手術における へパトカインの変動と代謝動態の変化2023

    • Author(s)
      梅邑 晃, 佐々木 章, 新田 浩幸, 高橋 眞人, 熊谷 秀基, 片桐 弘勝, 馬場 誠朗, 八重樫 瑞典, 秋山 有史, 鈴木 信
    • Organizer
      第123回日本外科学会定期学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 肥満治療 : 外科療法の観点から2023

    • Author(s)
      佐々木 章
    • Organizer
      第66回日本糖尿病学会年次学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 減量・代謝改善手術による閉塞型睡眠時無呼吸と非アルコール性脂肪肝炎の組織学的変化2023

    • Author(s)
      梅邑 晃, 佐々木 章, 二階 春香, 高橋 眞人, 熊谷 秀基, 棚橋 洋太, 岩崎 崇文, 新田 浩幸
    • Organizer
      第48回日本外科系連合学会学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 肥満症・糖尿病に対する減量・代謝改善手術の現状と展望2023

    • Author(s)
      佐々木 章
    • Organizer
      第11回日本くすりと糖尿病学会学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 高度肥満症患者に対する減量・代謝改善手術前減量による非アルコール性脂肪性肝炎の改善効果2023

    • Author(s)
      梅邑 晃, 佐々木 章, 熊谷 秀基, 棚橋 洋太, 岩崎 崇文, 新田 浩幸
    • Organizer
      第45回日本臨床栄養学会総会・第44回日本臨床栄養協会総会 第21回大連合大会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 肥満NASHに対する減量・代謝改善手術の病理組織学的改善効果と肝線維化の予測因子2023

    • Author(s)
      梅邑 晃, 佐々木 章, 笠間 和典, 稲嶺 進, 関 洋介, 柿坂 啓介, 石垣 泰
    • Organizer
      第45回日本臨床栄養学会総会・第44回日本臨床栄養協会総会 第21回大連合大会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] NASH合併高度肥満症患者における減量・代謝改善手術前後のケトン体濃度のNASH改善効果との関連2023

    • Author(s)
      梅邑 晃, 佐々木 章, 熊谷 秀基, 棚橋 洋太, 岩崎 崇文, 片桐 弘勝, 新田 浩幸
    • Organizer
      第36回日本内視鏡外科学会総会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 最新研究が切り拓く肥満症治療2023

    • Author(s)
      佐々木 章
    • Organizer
      第2回Archive Meeting ~呼吸器外科 / 消化器外科領域横断セミナー
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      2023 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 肥満症・糖尿病患者の治療戦略 ~減量・代謝改善手術が切り拓く新たな可能性2023

    • Author(s)
      佐々木 章
    • Organizer
      Obesity disease scientific update
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      2023 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 肥満2型糖尿病に対する外科治療 ~改善機序から考える治療戦略と展望~2023

    • Author(s)
      佐々木 章
    • Organizer
      第12回Innovative Diabetology Forum in Chiba
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 減量・代謝改善手術の最前線2023

    • Author(s)
      佐々木 章
    • Organizer
      日本抗加齢医学会 専門医・指導医認定委員会主催 研修講習会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Invited

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Published: 2023-04-13   Modified: 2024-12-25  

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