認知症高齢者の行動特性に基づく住環境整備の特徴と支援の課題に関する研究

• Project/Area Number: 23K11949
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 90150:Medical assistive technology-related
• Research Institution: Tokyo Metropolitan University
• Principal Investigator: 橋本 美芽 東京都立大学, 人間健康科学研究科, 准教授 (80347278)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000); Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2023: ¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000)
• Keywords: 住環境整備 / 住宅改修 / 環境調整 / 高齢者 / 認知症高齢者 / 福祉用具 / 認知症 / BPSD

Outline of Research at the Start

介護保険の住宅改修サービスは、歩行能力の低下を前提とした転倒予防を目的としており認知症高齢者を想定していない。従来の住宅改修との相違点・留意すべき配慮事項・工事内容の特徴等について認知症高齢者の住宅改修の特性を明確にする必要がある。本研究では、認知症者とその家族へのインタビュー及び住宅の訪問調査により、生活課題と住宅改修に至るプロセス、整備内容、その効果、認知症者特有の住環境整備と工夫を抽出する。また、ケアマネジャー・住宅改修事業者へのヒアリングにより従来の住宅改修との相違点、留意点を抽出する。これらの分析を通じて認知症者の住環境整備の留意点と配慮事項及び現行サービスの課題を検討する。

Outline of Annual Research Achievements

現在、国による要介護高齢者を対象とした住環境の改善に関する給付制度として介護保険における住宅改修費給付制度があるが、介護保険制度創設時より、起居移動に関する介護を必要とした要介護高齢者を想定した工事項目に対する給付に留まっている。今日の認知症高齢者の増加、今後のさらなる増加に対応した給付制度の検討が課題である。また、住宅改修についてはケアプランに位置付けることが必要であるが、認知症高齢者の住宅改修をどのように支援したらよいかの指標はない。本研究は、在宅生活を送る認知症高齢者とその家族・介護者を対象として、住まいの環境整備に関する支援のあり方を検討することを目的とする。ここでいう住環境整備とは、住宅改修に限らず、福祉用具の活用、軽微な環境調整などを含む。認知症高齢者を対象とした住環境整備における支援のあり方を明らかにすることにより、住環境整備に関わる専門職が効果的かつ円滑な支援を提供する具体的な手法の確立に向けた一助となる。
本研究の初期の段階では認知症高齢者とその家族・介護者を対象とした訪問とインタビューを主とした調査を計画していたが、残念ながら調査への協力者の確保が難しい状況が続いている。そこで、訪問調査に加えて、認知症高齢者の支援職種を対象とした調査を行うこととした。この調査では、住環境整備に関する支援経験から、認知症高齢者への支援の際の実施内容、家族との調整、給付制度の活用等における特有の検討事項、配慮点、難易度、特徴等の把握を試みる。
現在は、基礎調査から質問項目の抽出を行い、本調査の実施準備を行っている。なお、基礎調査から、身体機能が低下した要介護高齢者に比べて、住環境整備の必要性を感じる時期は遅く、戸惑いから実施に向けた検討の遅れがみられることを把握した。その他の把握事項を本調査に反映する準備を行っている。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

本研究では、当初は在宅生活を送る認知症高齢者の自宅を訪問し、家族・介護者へのインタビューと環境調査を実施し、住環境整備に至る経緯、整備内容の確認、認知症特有の制約条件、実現のための課題、整備後の生活の変化、介護負担への影響等を時系列で把握することを計画していた。しかし、研究開始年度の2023年はまだ新型コロナウィルスによる影響が色濃く残っており、訪問調査の受入れ協力者の確保が進まず、現在も訪問の実現が難しい状況にある。大変残念ではあるが当初計画の見直しを余儀なくされた。
そこで、訪問調査に加えて、認知症高齢者の支援を行う専門職を対象とした調査を行うこととした。この調査は、専門職がこれまでに実施した住環境整備に関する支援の経験に基づき、認知症高齢者支援の実施内容、家族との調整、給付制度の活用等における特有の検討事項、配慮点、難易度、特徴等の把握を試みるものである。現在は、基礎調査から質問項目の抽出を行い、本調査の実施準備を行っている。

Strategy for Future Research Activity

研究開始当初の研究計画通り、在宅生活を送る認知症高齢者と家族・介護者を対象とした訪問によるインタビュー調査の実施に向けて、研究協力者のリクルートは継続する。
これと併せて、専門職を対象とした調査を実施する。身体機能の低下による要介護高齢者を対象とした住環境整備と、認知症高齢者を対象とした住環境整備の両方に関わった経験を有する専門職を対象として、両者の相違点、認知症者特有の検討事項、配慮点、難易度、特徴等の把握を試みるものである。基礎調査に基づく本調査の実施を行う。
以上、上記2種類の調査を組み合わせた研究を実施する。