乳癌腋窩リンパ節転移における新しい低電圧CT診断モデル開発

• Project/Area Number: 23K14897
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 52040:Radiological sciences-related
• Research Institution: Nagoya City University
• Principal Investigator: 廣島 希彦 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 助教 (90907031)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000); Fiscal Year 2025: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000); Fiscal Year 2024: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2023: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000)
• Keywords: 乳癌 / CT / リンパ節転移 / Photon counting / 乳腺

Outline of Research at the Start

低電圧CT（Low tube Voltage CT: LVCT）は撮影時の電圧を低下させる技術で、これにより造影剤のコントラストが上昇するためリンパ節転移の診断能を従来よりも格段に向上させることが期待されている。本研究の目的は、（１） LVCTでの臨床的治療前リンパ節転移診断と病理学的リンパ節転移診断を比較、（２） LVCTでの術前化学療法後腋窩リンパ節転移診断・治療効果判定と病理学的リンパ節転移診断を比較することで LVCT リンパ節転移診断モデルを開発することで、過小あるいは過大評価のない臨床診断で患者のQOL向上を考慮した治療方針へ導き、医療費の抑制による社会的貢献をすることである。

Outline of Annual Research Achievements

研究計画調書を作成した段階では使用できなかった、新たな装置であるPhoton counting detector CT（以下、PCD-CT）が名古屋市立大学に導入され、令和5年2月28日より稼働を開始した。これを受け、本研究の低電圧CTでの評価に加え、PCD-CTによる研究も行うこととした。名古屋市立大学臨床研究開発支援センターの医学系研究倫理委員会への研究計画の申請を行った。
定性評価として、辺縁不整、リンパ節皮質の不均一性、リンパ節周囲の浮腫性変化、リンパ門の脂肪の消失、体側との比較で非対称性の形状、周囲や体側のリンパ節と比較した造影CTでの増強効果、リンパ節間の境界不明瞭に関して評価した。定量評価として、腋窩リンパ節の最大病変として最大短径、Histographic parameters、ΔHUを計測、算出した。
これらに関して、病理結果をgold standardとして、転移あり郡と転移なし郡の比較、統計解析を行った。具体的には、感度、特異度、正診率、統計学的な2群間の差があるか、読影者間の一致率に関しての解析を行った。また、最大短径、Histographic parameters、ΔHUに関しても転移あり郡と転移なし郡とで統計学的な差があるかを解析した。
これらの結果をもとに、若手医師を指導しRSNA（北米放射線学会）に抄録を提出した。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

得られた結果をもとにRSNA（北米放射線学会）に抄録提出を行うことができた。採用されれば、学会発表ののちに論文化を予定する。

Strategy for Future Research Activity

RSNA（北米放射線学会）での発表ののち、学術論文として雑誌に投稿する。それまでは追加の症例があれば適宜追加を行い、症例数を増やしていく。