妊娠初期におけるSMI（微細超音波ドプラ）を用いた胎盤疾患診断法の確立

• Project/Area Number: 23K15850
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 56040:Obstetrics and gynecology-related
• Research Institution: St. Marianna University School of Medicine
• Principal Investigator: 古谷 菜摘 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 助教 (40963616)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000); Fiscal Year 2025: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
• Keywords: 胎盤病理 / 超音波検査 / 胎盤 / 病理学的検査 / SMI

Outline of Research at the Start

当院における妊婦健診にSMI超音波検査法を組み込むことによって、胎盤画像を収集する。さらに分娩後の胎盤組織の病理像と妊娠中のSMI超音波像を比較し、いわば答え合わせをするような形で、妊娠中の胎盤異常を示す特徴的なSMI超音波所見を見つけ出し、胎盤異常のSMI超音波像を定義する。
a) 正常胎盤のSMI超音波組織像のリファレンス作成（記述統計）
b) 胎盤の超音波病理所見と病理組織所見の整合性に関する検討（症例-対照研究）
c) 妊娠・胎盤異常の予測の妊娠初期の超音波スクリーニング（前方視的コホート研究）

Outline of Annual Research Achievements

本研究のパイロットスタディとなる研究結果として、すでに正常絨毛、胎盤梗塞、無血管絨毛の病理像を見分けることができることを報告している。これらは妊娠高血圧症候群や胎児発育不全に特徴的にみられる所見である。従来の超音波機器では、絨毛間腔の母体血流と、絨毛内を流れる胎児血流を分けて描出できなかったが、SMI超音波検査法では分別可能であり、この３つの重要な病理所見を識別できる。
当院は総合周産期母子医療センターであり、本研究対象となる疾患のハイリスク患者や発症後の患者は、外来、母体搬送で年間約650 例集まるため、十分な数の検討が可能である。胎盤の病理診断や画像解析は、すでに本学の病理診断科と協働で行っている。
本学が総合周産期母子医療センターであることから、ハイリスク症例が集まりやすく、ハイリスク症例の抽出、超音波所見ならびに病理学的所見の評価を中心に行った。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

２０２３年9月末まで育児休業を取得していたため、患者のリクルートに関しては限られた患者のみとなった。

Strategy for Future Research Activity

今後は当院で管理するハイリスク症例のうち、胎盤が関与していると考えられる症例（妊娠高血圧症候群や胎児発育不全など）を５０例（/年）以上リクルートし、またリスクの全くない症例についても５０例(/年）以上のリクルートを行い、十分数の症例数を確保する。症例の抽出から分娩まである程度（最大４－５か月程度）の時間がかかるため、できるだけ早期に患者のリクルートを終了する。患者のリクルート終了後、胎盤の病理学的所見や超音波検査の検討を行う。