| Project/Area Number |
23K16513
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
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| Research Institution | Osaka Metropolitan University (2024)
Osaka University (2023) |
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Principal Investigator |
大槻 奈緒子 大阪公立大学, 大学院看護学研究科, 講師 (20909684)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000)
Fiscal Year 2025: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2023: ¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000)
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| Keywords | 保健指導 / 高血圧重症化予防事業 / 指導実施方法 / 特定保健指導 / 医療レセプトビッグデータ / 実践モデル / 保健師協働 |
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| Outline of Research at the Start |
本研究では，医療レセプトデータに基づく，糖尿病の重症化予防を目指した特定健診および特定保健指導の有効性評価を行い，自治体保健師協働による効果的な保健指導実践モデルの開発を行う。
有効性の評価は，寝屋川市の国保・後期医療保険加入者の医療介護レセプトデータを用いて，特定健診および特定保健指導の有効性を後向きコホート研究で評価する。
保健指導実践モデルの開発は，上記の知見をもとに，先行研究や厚労省指針を加え，看護師・産業医・寝屋川市保健師で組織した専門家パネルで特定保健指導および重症化予防事業の実践モデルの叩き台を作成する。作成した実践モデルはランダム化比較試験で効果検証を行い，社会実装につなげる。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は，医療レセプトデータに基づく，重症化予防を目指した特定健診および特定保健指導の有効性評価を行い，効果的な保健指導実践モデルの開発を行うことを目的としている。研究実績の概要は以下の通りである。1）面談シートを活用した2023年度の保健師が実施した保健指導対象者の実態把握として，重症化予防事業で活用する面談シートを寝屋川市保健師と協働して作成し，寝屋川市の承認を得て，2023年7月から11月まで調査運用を行った。2）高血圧重症化予防事業の実施方法と降圧達成の関連の検討として，保健師が行う保健指導の実施方法を検討するために，レセプトデータを用いて，2016から2017年度の高血圧重症化予防事業対象者684名のうち，2019年度の特定健診を受診し，特定健診の収縮期血圧において，高血圧重症化予防事業実施時の血圧から20mmHg以上の降圧を達成した253名と，降圧未達成であった214名を対象としたケースコントロール研究を実施した。3) 高血圧重症化予防事業の保健指導に関する非盲検ランダム化比較試験として，大阪府寝屋川市の高血圧重症化予防事業の保健指導面談の対象になった40歳以上の高血圧患者において，高血圧重症化予防事業の保健指導に関する非盲検ランダム化比較試験を実施した（継続中）。家庭血圧測定は，高血圧患者において血圧降下効果を有することが多くの研究において明らかにされている。高血圧患者の多くは血圧計を保有しているが，日常的に家庭血圧測定を行なっている高血圧患者は約半数に過ぎない。そのため，家庭血圧測定を習慣化するために有効な手法の開発が必要である。そこで今年度は，予定より1年前倒しではあるが，高血圧重症化予防事業の保健指導に関する非盲検ランダム化比較試験を実施した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本研究の協働自治体である大阪府寝屋川市健康づくり推進課との連携・協力体制を当初の想定よりも強力に構築することができたことで，高血圧重症化予防事業の保健指導に関する非盲検ランダム化比較試験が予定より1年早く開始することができた。保健師と協働して作成した面談シートを寝屋川市の承認を得て，実際の保健指導として運用したことで，臨床と研究がシームレスとなり，本年度も順調に研究が進展したと考える。
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| Strategy for Future Research Activity |
次年度は，非盲検ランダム化比較試験を継続するとともに，結果を保健師と共有し，高血圧重症化予防事業の効果的な保健指導のモデル構築を保健師協働で行っていく。
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