| Project/Area Number |
23K21408
|
|---|
| Project/Area Number (Other) |
21H02833 (2021-2023)
|
|---|
| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
|
| Allocation Type | Multi-year Fund (2024)
Single-year Grants (2021-2023) |
|---|
| Section | 一般 |
|---|
| Review Section |
Basic Section 52010:General internal medicine-related
|
|---|
| Research Institution | 一般社団法人コミュニティヘルス研究機構 |
|---|
Principal Investigator |
井上 聡 一般社団法人コミュニティヘルス研究機構, 緩和ケア研究部, 研究員 (90887613)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
森田 達也 一般社団法人コミュニティヘルス研究機構, 精神腫瘍学研究部, 研究部長 (70513000)
恒藤 暁 一般社団法人コミュニティヘルス研究機構, 緩和ケア研究部, 研究部長 (70372604)
山岸 暁美 一般社団法人コミュニティヘルス研究機構, コミュニティヘルス研究部, 機構長 (30433626)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2026-03-31
|
| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
|
| Budget Amount *help |
¥12,610,000 (Direct Cost: ¥9,700,000、Indirect Cost: ¥2,910,000)
Fiscal Year 2024: ¥3,640,000 (Direct Cost: ¥2,800,000、Indirect Cost: ¥840,000)
Fiscal Year 2023: ¥3,640,000 (Direct Cost: ¥2,800,000、Indirect Cost: ¥840,000)
Fiscal Year 2022: ¥3,640,000 (Direct Cost: ¥2,800,000、Indirect Cost: ¥840,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
|
|---|
| Keywords | 呼吸困難 / せん妄 / 緩和ケア / 終末期 / 症状緩和 / アルゴリズム |
|---|
| Outline of Research at the Start |
本研究は、死亡直前期に生じる苦痛として緩和が不十分で頻度の高い症状として、呼吸困難と不穏（過活動型せん妄）に注目し、呼吸困難とせん妄の苦痛緩和アルゴリズムを用いて、苦痛が緩和されるかを検証するものである。呼吸困難とせん妄を緩和するために専門家がもっともよいと考えるアルゴリズムを開発し、実際の患者で効果を評価する。患者だけではなく、家族にとってもよかったと思えるような緩和ケアの枠組みを設定し、家族からの評価を得る。
|
| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、呼吸困難とせん妄の苦痛緩和アルゴリズムを用いて、苦痛が緩和されるかを検証する。
対象は緩和ケア病棟に入院している終末期がん患者である。介入は、終末期に生じた呼吸困難とせん妄の苦痛緩和のためのアルゴリズムである。緩和ケア病棟の終末期がん患者を対象とする。評価項目は、患者の苦痛（呼吸困難・不穏の程度）に加えて、患者の死亡後に遺族調査を行い、実感のできる苦痛緩和であったかを検証する。指標は、呼吸困難ではSupport Team Assessment Schedule日本語版(STAS-J)に基づく苦痛の程度、せん妄ではRichmond Agitation-Sedation Scale（緩和ケアに基づく緩和のできる程度を用いる。家族の視点の評価として、終末期の苦痛の程度、終末期の緩和ケアの質評価、抑うつ（PHQ-9）を評価する。
昨年度までに、呼吸困難とせん妄を緩和するアルゴリズムを開発し、緩和ケア病棟において運用し患者登録を終了した。いずれのアルゴリズムも投与薬剤を指定するのみならず、開始量、減量・増量の基準、効果が不十分な場合の対応が明確に記載されており、薬物療法を標準化することができた。また、新型コロナ感染症のために家族の付き添いが安定してなかったことから実施時期を延期してきた遺族調査を行い、介入施設におけるアルゴリズムを使用する前後、及び、全国の介入施設と対照群とのデータを取得した。
本年度は、アルゴリズムが呼吸困難とせん妄の緩和に有効であったか遺族調査の解析を行うことが可能となった。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
対象患者の登録、および、遺族調査が終了した。計画内容のとおりにおおむね進捗していることから、おおむね順調に進捗しているとした。
|
| Strategy for Future Research Activity |
新型コロナ感染症のために家族の付き添いが安定してなかったことから実施時期を延期してきた遺族調査が実施できたため、遺族から見た治療効果を評価する。解析と並行して、終末期の呼吸困難とせん妄のアルゴリズムが在宅や施設においても利用可能であるかを検討し、実装するための課題や対応を整理する。以上をもって本研究のとりまとめを行う予定である。
|
