終末期のがん関連症状に対する看護支援におけるエビデンスの基盤形成の確立

Research Project

Project/Area Number	23K21541
Project/Area Number (Other)	21H03236 (2021-2023)
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
Allocation Type	Multi-year Fund (2024) Single-year Grants (2021-2023)
Section	一般
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Mie University (2023-2024) University of Hyogo (2021-2022)
Principal Investigator	角甲純三重大学, 医学系研究科, 教授 (90751438)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	菅野雄介東京医科歯科大学, 大学院保健衛生学研究科, 講師 (00813403) 梶原弘平日本赤十字九州国際看護大学, 看護学部, 准教授 (10437626) 小林成光聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 講師 (10751414) 松田能宣独立行政法人国立病院機構近畿中央呼吸器センター, その他部局等, その他 (40505666) 中野貴美子三重大学, 医学部附属病院, 看護師 (80842161) 島津太一国立研究開発法人国立がん研究センター, がん対策研究所, 室長 (00466202) 清水陽一国立研究開発法人国立国際医療研究センター, 国立看護大学校, 講師 (50791935) 堀芽久美静岡県立大学, 看護学部, 准教授 (20735732) 鈴木美穂慶應義塾大学, 看護医療学部(藤沢), 教授 (70645712) 新野真理子国立研究開発法人国立がん研究センター, がん対策研究所, 研究員 (90760869)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2024)
Budget Amount *help	¥13,260,000 (Direct Cost: ¥10,200,000、Indirect Cost: ¥3,060,000) Fiscal Year 2024: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000) Fiscal Year 2023: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000) Fiscal Year 2022: ¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000) Fiscal Year 2021: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Keywords	症状緩和 / EBP / 終末期がん / 呼吸困難 / 系統的文献レビュー / がん / 看護 / 看護支援 / エビデンス / 実装研究
Outline of Research at the Start	終末期がん患者およびその介護者に対する看護支援のエビデンスの確立は、国際的な課題である。そこで、本研究では、将来的に普及実装研究およびエビデンスの確立を目指した介入研究を行うことを目指し、終末期がん患者およびその介護者に対して提供されている支援の実態を明らかにする。具体的には、①がん患者の症状緩和目的および介護負担の軽減目的に行われている看護支援を系統的文献レビューによって抽出する、②抽出した各看護支援の終末期がん患者およびその介護者に対する実施の適応可能性を検討する、③以上の結果を参考に全国の緩和ケア病棟に勤務する看護師を対象に支援の実践状況を調査する。
Outline of Annual Research Achievements	本研究はSTEP1～3で構成され、STEP1ではがん患者が体験する症状と介護者が体験する介護負担について系統的文献レビューを行い、看護支援を抽出する。STEP2では、STEP1で得た看護支援から終末期がん患者およびその介護者での適用可能性を検討し、看護支援の実施状況を尋ねる質問紙を作成する。STEP3では、緩和ケア病棟の看護師を対象に質問紙調査を行う。2021年度はSTEP1として、系統的文献レビューを計画した。具体的には、がん患者が体験する7症状（疼痛、呼吸困難、悪心・嘔吐、便秘、せん妄、倦怠感、皮膚障害）と介護負担、全8テーマに対して研究報告されている看護支援について、系統的に文献検索し、体系的にまとめることを目標とした。なお、文献検索の際のキーワード設定では、図書館司書の協力のもと検索式を作成していただいた。キーワード確定後、医学中央雑誌、PubMed、CINHAL、CENTRALのデータベースを利用して、文献検索を行った。2021年度は、文献検索後に選定基準に沿って一次スクリーニングを開始するところまで至った。加えて、STEP1の系統的レビューを実施するに先立ち、プロトコール論文を執筆した。なお、新型コロナウイルス感染症による影響で、査読者・編集者の活動制限があることが投稿先より連絡があった。2021年度では、査読を受け修正投稿をするところで留まった。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 研究計画当初、STEP1の系統的文献レビューのうち、二次スクリーニングの実施に至ることを目標としていた。しかし、新型コロナウイルス感染症の影響で、図書館司書の方の活度に制限がかかり、各データベースにおけるキーワードの確定までに時間を要した（納品8月目標が翌年の1月となった）。そのため、一次スクリーニングを開始する時期が遅れてしまった。結果として、2021年度の進捗としては、8テーマ全てが一次スクリーニングの開始段階に留まった。
Strategy for Future Research Activity	2022年度については、まず、全8テーマにおける系統的文献レビューの終了を目標とする。系統的文献レビュー終了後、抽出された看護支援について、研究班内で終末期がん患者および家族介護者への支援の適用可能性について検討する。終了次第、各テーマ（小班）毎に結果をまとめ、論文の執筆を行い、投稿を目指す。次に、査読中のプロトコール論文の採択、報告を目指す。最後に、STEP3の質問紙調査の実施を目指し、質問紙案を作成する。なお、質問紙調査は、全国の緩和ケア病棟診療加算届出のされている施設を対象に、調査を行う予定である。質問紙調査に先立ち、研究倫理委員会の承認を得る。ここまでを、2022年度の研究実施目標とする。