終末期のがん関連症状に対する看護支援におけるエビデンスの基盤形成の確立

Research Project

Project/Area Number	23K21541
Project/Area Number (Other)	21H03236 (2021-2023)
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
Allocation Type	Multi-year Fund (2024) Single-year Grants (2021-2023)
Section	一般
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Mie University (2022-2024) University of Hyogo (2021)
Principal Investigator	角甲純三重大学, 医学系研究科, 教授 (90751438)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	菅野雄介東京医科歯科大学, 大学院保健衛生学研究科, 講師 (00813403) 梶原弘平日本赤十字九州国際看護大学, 看護学部, 准教授 (10437626) 小林成光聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 講師 (10751414) 松田能宣独立行政法人国立病院機構近畿中央呼吸器センター, その他部局等, その他 (40505666) 中野貴美子三重大学, 医学部附属病院, 看護師 (80842161) 島津太一国立研究開発法人国立がん研究センター, がん対策研究所, 室長 (00466202) 清水陽一国立研究開発法人国立国際医療研究センター, 国立看護大学校, 講師 (50791935) 堀芽久美静岡県立大学, 看護学部, 准教授 (20735732) 鈴木美穂慶應義塾大学, 看護医療学部(藤沢), 教授 (70645712) 新野真理子国立研究開発法人国立がん研究センター, がん対策研究所, 研究員 (90760869)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2024)
Budget Amount *help	¥13,260,000 (Direct Cost: ¥10,200,000、Indirect Cost: ¥3,060,000) Fiscal Year 2024: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000) Fiscal Year 2023: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000) Fiscal Year 2022: ¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000) Fiscal Year 2021: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Keywords	症状緩和 / EBP / 終末期がん / 系統的文献レビュー / がん / 看護 / 呼吸困難 / 看護支援 / エビデンス / 実装研究
Outline of Research at the Start	終末期がん患者およびその介護者に対する看護支援のエビデンスの確立は、国際的な課題である。そこで、本研究では、将来的に普及実装研究およびエビデンスの確立を目指した介入研究を行うことを目指し、終末期がん患者およびその介護者に対して提供されている支援の実態を明らかにする。具体的には、①がん患者の症状緩和目的および介護負担の軽減目的に行われている看護支援を系統的文献レビューによって抽出する、②抽出した各看護支援の終末期がん患者およびその介護者に対する実施の適応可能性を検討する、③以上の結果を参考に全国の緩和ケア病棟に勤務する看護師を対象に支援の実践状況を調査する。
Outline of Annual Research Achievements	本研究はSTEP1～3で構成され、STEP1ではがん患者が体験する症状と介護者が体験する介護負担について系統的文献レビューを行い、看護支援を抽出する。STEP2では、STEP1で得た看護支援から終末期がん患者およびその介護者での適用可能性を検討し、看護支援の実施状況を尋ねる質問紙を作成する。STEP3では、緩和ケア病棟の看護師を対象に質問紙調査を行う。2022年度は系統的文献レビューの終了と論文化を計画した。具体的には、がん患者が体験する7症状（疼痛、呼吸困難、悪心・嘔吐、便秘、せん妄、倦怠感、皮膚障害）と介護者が体験する介護負担、全8テーマに対して、系統的文献レビューを行った。2022年度は二次スクリーニングを開始、全ての文献レビューを終了した。あわせて、本系統的文献レビューのプロトコル論文が採択され、公開報告を実現できた。その他、論文の初稿執筆に至ったものがいくつかあったが、投稿段階に留まった。系統的文献レビューの結果をもって、STEP2の適用可能性を検討に移行した。適用かの世の検討については、専門家へのインタビュー調査とDelphi法の実施を予定し、2022年度はDelphiの実施計画に留まった。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 2021年度における新型コロナウイルス感染症の影響で、全体的に進捗が遅れている状況であった。また、STEP2で予定していたDelphi法について、より質の高いDelphi法の実現のため、当初予定していた方法から、CFIRを活用したDelphi法を採用した。そのため、Delphi法の準備・計画実現に時間を要した。
Strategy for Future Research Activity	2023年度については、まず、系統的レビューを実施した全8テーマについて学術大会での発表を行っていく。同時に、全8テーマの論文化を目標とする。次に、STEP2における、適用可能性の検討を行うため、専門家へのインタビューとDelphi法を行う。なお、Delphi法の結果は、論文化を目指す。 SREP2の結果をもって、STEP3の質問紙を作成し、質問紙調査を開始する。質問紙調査は、全国の緩和ケア病棟診療加算届出のされている施設に勤務する看護師を対象にWeb調査を実施予定である。