| Project/Area Number |
23K21581
|
|---|
| Project/Area Number (Other) |
21H03284 (2021-2023)
|
|---|
| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
|
| Allocation Type | Multi-year Fund (2024)
Single-year Grants (2021-2023) |
|---|
| Section | 一般 |
|---|
| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
|
|---|
| Research Institution | Saku University |
|---|
Principal Investigator |
島田 千穂 佐久大学, 人間福祉学部, 教授 (30383110)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
長江 弘子 亀田医療大学, 看護学部, 教授 (10265770)
平山 亮 大阪公立大学, 大学院文学研究科, 准教授 (10728075)
伊東 美緒 群馬大学, 大学院保健学研究科, 教授 (20450562)
井藤 佳恵 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究部長 (30455836)
鈴木 みずえ 浜松医科大学, 医学部, 教授 (40283361)
池内 朋子 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究員 (40773809)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2026-03-31
|
| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
|
| Budget Amount *help |
¥17,030,000 (Direct Cost: ¥13,100,000、Indirect Cost: ¥3,930,000)
Fiscal Year 2024: ¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000)
Fiscal Year 2023: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000)
Fiscal Year 2022: ¥6,890,000 (Direct Cost: ¥5,300,000、Indirect Cost: ¥1,590,000)
Fiscal Year 2021: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
|
|---|
| Keywords | エンドオブライフケア / 意思決定支援 / 認知症ケア / アドバンスケアプランニング / 自律 / 医療やケアの選択支援 / 介護の質 / ケアの選択支援 |
|---|
| Outline of Research at the Start |
介護施設において認知症の人の意思を尊重したケアを実践するためには、介護職・看護職がその人の認知機能や置かれた状況に合わせて関わり、意思を引き出す支援が必要である。その支援は、意思を推定しながら選択肢を提示し、確認する試行錯誤のプロセスとなる。本研究は、介護施設における自律支援の場面で、介護職リーダーが認知症の人の意思を推察するためにどのような実践行動をとるか、その内容に基づいた認知症ケア支援ガイドを作成し、そのガイドの導入が、認知症の人のQOLを高め、家族介護者の認識を変容させ、介護職・看護職の認知症ケアの効力感を高めるかどうかを評価して、その有効性を検討する。
|
| Outline of Annual Research Achievements |
認知症ケアにおいては、認知症の人の意思に添うことが必要、と言われる。しかしながら実際にケアの現場では、認知症の人の意思を尊重したいと思っても、確認する時間的、精神的余裕がなく、支援者の都合を優先させたケア提供になることも少なくない。複数人の認知症の人に対応する必要のあるケアの場では、業務を円滑に遂行することを優先する意識が強くなり、何が本人の意思なのか意識せずに進めざるをえないこともある。「認知症の人の意思決定を尊重して支援しなければならない」という理念に反論する人はいないと思われるが、どのようにすることが認知症の人の意思に添うケアになるのか、明確ではない。
そこで本研究は、ケア提供者が、認知症の人の意思に添ったケアを提供するために、認知症の人の意思をどのように探ろうとしているか、ケアの同意が得られない場面での対応を題材として、明らかにすることを目的とする。
全国の小規模施設（認知症対応型共同生活介護と地域密着型介護老人福祉施設）の中から4000施設を抽出（抽出率24.31％）し、介護職リーダーに回答を求めた。入浴拒否の場面と就寝しない場面において認知症の人の意思を理解するためにどのような言動をすると思うかについて、自由記述で回答してもらった。記述内容を、コード化後、カテゴリー化して質的に分析し、１）ケアと関連させない安心感のある関係づくり、２）意思の直接的探索、３）分析的情報収集による推測、４）時間をかけて認知症の人が受け入れやすい選択肢を見つける、５）意図したケアにならないことを許容の5カテゴリーを析出した。
この結果を基に、パンフレットを作成した。パンフレットの活用可能性を探索するため、調査に回答したグループホームの中から、研究協力施設を募集し、12カ所のグループホームに協力を依頼した。現在、データ分析を行っている。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
認知症の人の日常生活上の意思把握に関する知見は蓄積できたが、エンドオブライフケアにおける意思把握までには至っていない。
|
| Strategy for Future Research Activity |
これまでの分析結果のうち、「分析的情報収集による推測」と、「時間をかけて認知症の人が受け入れやすい選択肢を見つける」の方略について、エンドオブライフケアにおける意思把握に活用しうると考えている。エンドオブライフケアの場面に即した意思把握の方法として精査し、方法論の検討を行う。
|
