| Project/Area Number |
23K24635
|
|---|
| Project/Area Number (Other) |
22H03377 (2022-2023)
|
|---|
| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
|
| Allocation Type | Multi-year Fund (2024)
Single-year Grants (2022-2023) |
|---|
| Section | 一般 |
|---|
| Review Section |
Basic Section 58050:Fundamental of nursing-related
|
|---|
| Research Institution | Yokohama City University |
|---|
Principal Investigator |
佐藤 政枝 横浜市立大学, 医学部, 教授 (30363914)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
川原 理香 松蔭大学, 公私立大学の部局等, 講師 (10638753)
佐藤 みほ 横浜市立大学, 医学部, 准教授 (30588398)
飯島 由理子 横浜市立大学, 医学部, 助教 (60983905)
加藤 美香 杏林大学, 保健学部, 助教 (90878282)
仁井田 裕美 横浜市立大学, 医学部, 助教 (20965298)
田中 慎吾 横浜市立大学, 医学部, 助教 (50963972)
佐野 かおり 大阪医科薬科大学, 看護学部, 講師 (60399251)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2027-03-31
|
| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
|
| Budget Amount *help |
¥17,420,000 (Direct Cost: ¥13,400,000、Indirect Cost: ¥4,020,000)
Fiscal Year 2026: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
Fiscal Year 2025: ¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000)
Fiscal Year 2024: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
Fiscal Year 2023: ¥3,510,000 (Direct Cost: ¥2,700,000、Indirect Cost: ¥810,000)
Fiscal Year 2022: ¥6,890,000 (Direct Cost: ¥5,300,000、Indirect Cost: ¥1,590,000)
|
|---|
| Keywords | 患者中心のケア（PCC） / 共有意思決定（SDM） / 患者報告アウトカム（PRO） / 転倒予防プログラム / 脱臼予防プログラム / 患者教育 / 患者経験（PX） / 人工股関節全置換術（THA） / 転倒・転落予防 / 人工股関節全置換術 / 共有意思決定支援（SDM） |
|---|
| Outline of Research at the Start |
在院日数の短縮化がさらに進む急性期医療において、これまで一方向的な指導や情報提供に偏りがちであった患者教育から発想を転換し、「共有意思決定支援（SDM）」をベースに「患者中心のケア(PCC)」を実践する患者参加型教育へのパラダイムシフトを目指す。具体的には、医療チームに患者を巻き込み、治療・ケアの決定に至るプロセスを共有しつつ、退院後の安全な生活に向けた課題解決に共に取り組む。開発される教育プログラムの重要課題には「入院患者の転倒・転落の予防」と「人工股関節全置換術後患者の脱臼予防」を設定し、介入の効果は患者報告アウトカム（PRO）を含む臨床評価指標(COAs)にて多面的に評価する。
|
| Outline of Annual Research Achievements |
2024年度は、Study1（急性期病院での転倒予防）ではデータ収集と分析を行い、Study2（人工股関節全置換術を受ける患者の脱臼予防）の介入研究の準備に取り組んだ。首都圏の急性期病院（1施設）の一般病棟に入院した16歳以上の患者の診療記録データ（2018年12月-2019年9月，2019年10月-2023年3月）を統合した全52ヶ月のデータセットを作成した。対象患者は50,140例（転倒群：962例）であり、調査項目は、転倒の有無、転倒アセスメントスコア（23項目）の評価結果であった。JMP Ver.18を用いた多重ロジスティック回帰分析（ステップワイズ法）にて、アセスメントスコアのリスクモデルを作成し予測精度を検証した。統計学的有意水準は0.05％未満とした。アセスメントスコアの予測精度は、AUC=0.758（95%CI：0.745-0.775）と良好であり、カットオフポイントは3点であった。リスクモデルとして10変数が抽出され、予測精度はAUC=0.762（95%CI：0.755-0.784）、カットオフポイントは5点であった。本結果より、先行研究と共通の「65歳以上」「下肢の筋力低下」「移動に介助が必要」の3変数が、予防的介入においても重要な指標となることが示唆された。今後はオッズ比をもとにした重みづけや転倒時の重症度等の要因分析にて評価指標を検討する。
Study 2（人工股関節全置換術を受ける患者の脱臼予防プログラム）では、対象1施設にてフィールドワークを実施した。その結果、患者教育は、入院前・入院中・退院後の3区分で実施され、特に4週間の入院期間中に高い比重が置かれていることが確認された。また、医師・看護師・理学療法士がそれぞれの役割を遂行してチームでの連携を密にとっていた。が、今後はより患者個々の意向やニーズを踏まえた介入に向けて、患者報告アウトカム（PRO）による評価が必要となることが示唆された。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
Study1（急性期病院での転倒予防）では、1施設にてデータ収集を継続し、1施設の収集済みのデータを使って介入研究に向けた分析を進めることができた。Study2（人工股関節全置換術を受ける患者の脱臼予防）では、介入研究のための評価指標の検討を進めることができた。
|
| Strategy for Future Research Activity |
Study 1（急性期病院での転倒予防プログラム）では、対象2施設のうち1施設にてデータ収集を継続し、もう1施設にて介入研究のための準備を行う。Study 2（人工股関節全置換術を受ける患者の脱臼予防プログラム）では、対象フィールドにて、入院中の患者経験（PX）を患者教育の観点から患者報告アウトカム（PRO）にて評価する調査を開始する。
|
