| Project/Area Number |
23K24682
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| Project/Area Number (Other) |
22H03424 (2022-2023)
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
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| Allocation Type | Multi-year Fund (2024)
Single-year Grants (2022-2023) |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
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| Research Institution | Health Sciences University of Hokkaido |
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Principal Investigator |
山田 律子 北海道医療大学, 看護福祉学部, 教授 (70285542)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
池田 学 大阪大学, 大学院医学系研究科, 教授 (60284395)
会田 薫子 東京大学, 大学院人文社会系研究科(文学部), 特任教授 (40507810)
平野 浩彦 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究部長 (10271561)
千葉 由美 横浜市立大学, 医学部, 教授 (10313256)
松本 望 日本女子大学, 人間社会学部, 講師 (10758668)
會田 英紀 北海道医療大学, 歯学部, 教授 (10301011)
枝広 あや子 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 専門副部長 (90433945)
飯田 貴俊 北海道医療大学, リハビリテーション科学部, 教授 (20747787)
飯泉 智子 北海道医療大学, リハビリテーション科学部, 講師 (10445942)
内ヶ島 伸也 北海道医療大学, 看護福祉学部, 准教授 (80364264)
若濱 奈々子 北海道医療大学, 看護福祉学部, 講師 (20822761)
舩橋 久美子 北海道医療大学, 看護福祉学部, 助教 (70866061)
武部 久美子 つくば国際大学, 医療保健学部, 教授(移行) (60439495)
辻 幸美 北海道文教大学, 人間科学部, 講師 (90756644)
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥17,160,000 (Direct Cost: ¥13,200,000、Indirect Cost: ¥3,960,000)
Fiscal Year 2025: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000)
Fiscal Year 2024: ¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2023: ¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2022: ¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000)
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| Keywords | 認知症 / 高齢者 / エンドオブライフ・ケア / 食支援 / comfort feeding / 多職種 / 口腔機能 / ICT / 認知症高齢者 / エンドオブライフ / EOLケアガイド / 食べる喜び / ケアガイド / 介護保険施設 / 看取り |
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| Outline of Research at the Start |
エンドオブライフ(EOL)期にある認知症高齢者の「食べる喜び」を支えるケアを試行錯誤しながら提供している現状がある。
そこで、本研究の目的は、介護保険施設等における多職種チームによる認知症高齢者の「食べる喜び」を重視したEOLケアガイドを開発することとした。
方法は、2022年度に文献レビュー、実践知の集積、有識者会議を経て「食べる喜び」を重視したEOLケアガイドの内容を検討し、また全国調査で現状を把握した。2023年度はEOLケアガイド試案を作成した。2024年度はその信頼性・妥当性を検討し、2025年度はEOLケアガイドを用いたランダム化比較試験を実施し、その効果を検証する予定である。
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| Outline of Annual Research Achievements |
障害者一般病棟で認知症高齢者のcomfort feeding(CF)を可能にするエンドオブライフ・ケア(EOLケア)を明らかにすることを目的に，看護職, 介護職, 言語聴覚士, 作業療法士, 理学療法士, 管理栄養士の計428人を対象に調査した．各対象者が選定したEOL期の認知症高齢者1人をCF総合評価10段階，身体表現33項目，EOLケア自己評価29項目で評価した結果，CF総合評価は平均値4.5点(SD=2.6)と低く，各職種で十分ではないと認識していた．CF総合評価と身体表現評価の間で「自ら食具を手に持つ」ρ=.464，「食事を見て嬉しい表情」ρ=.403，「食後の満足表情」ρ=.401と正相関，「閉口」ρ= －.411で逆相関を認めた(各p<.001)．CF総合評価に対するEOLケア自己評価は，看護職が「生活リズムに合わせた食事時間の調整」ρ=.541(p=.001)，理学療法士が「希望の確認」ρ=.926(p=.008)，管理栄養士が「嗜好の確認」ρ=.947(p=.014)など職種ごとに強い相関項目があり，各専門性を活かした多職種協働によるEOLケアがCFを可能にする一方，障害者一般病棟でのEOLケアガイドの必要性が示唆された．
枝広班では，全国調査と実践を通じて，認知症当事者の“食べられる口腔機能”の維持やEOL期のcomfortな口腔支援のあり方を示した．会田班では，全国から多職種357人が参加した東京大学大学院「臨床死生学・倫理学研究会」を開催し，枝広あや子氏の講演「認知症の人の最期のときを支える口腔と食 ― Comfort Feeding Onlyまで」により活発な質疑が行われた．會田班では，EOL期の在宅療養者への多職種協働による食支援にICTを活用した症例研究の結果，迅速な情報共有が逝去当日までのCFに繋がり，EOLケアでのICT活用の有効性を示した．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本研究の最終ゴールは，介護保険施設等における多職種チームによる認知症高齢者の「食べる喜び」を重視したエンドオブライフ・ケア（EOLケア）ガイドを開発することにある．
2024年度は，2023年度に新たに喫緊の課題として見出された障害者施設等一般病棟（以下，障害者一般病棟）に入院する認知症高齢者の「食べる喜び」を重視した多職種によるEOLケアの現状と課題を明らかにするため，予定どおり調査を実施した．
また，枝広班は，全国調査を実施し，認知症当事者の“食べられる口腔機能”の維持やEOL期のcomfortな口腔支援のあり方を示したほか，その研究成果の公表に際して，会田班が全国から多職種357人が参加する大規模な研究会を開始し，啓発活動にもつながった．さら，會田班では新たにICTを活用した多職種協働によるCFをもたらすEOLCについて成果を示した．さらに，池田班や平野班では，今年度の研究成果を国際的にも公表してきた．
以上のことから，本研究の総合評価として「おおむね順調に進展している」と判定した．
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| Strategy for Future Research Activity |
1.エンドオブライフ・ケア（EOLケア）自己評価尺度の信頼性と妥当性の検討
EOLケア自己評価尺度が先行研究では見当たらなかったため，2024年度の障害者一般病棟における認知症高齢者のcomfort feeding(CF)を可能にするEOLケアに関する調査では，新たにEOLケア自己評価項目の内容妥当性・表面妥当性を検討した調査票で実施した．今後，尺度として使用していくため，2025年度はEOLケア自己評価尺度の信頼性と妥当性を検討する．
２．認知症高齢者の「食べる喜び」を重視したEOLケアガイドの効果の検証
介護保険施設等に勤務する多職種を対象に、認知症高齢者の「食べる喜び」を重視したEOLケアガイドを用いた介入によるRCTを実施し、その効果を検証する。研究デザインはランダム化比較試験（Randomized Controlled Trial；RCT）とする．対象者は，介護保険施設等に勤務し、認知症高齢者のEOLケアに携わる多職種100名を介入群と対照群の2 群に割り付ける。方法は，CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials、臨床試験報告に関する統合基準）に従って研究をデザインする。介入群に対して、認知症高齢者の「食べる喜び」を重視したEOLケアガイドを用いたプログラムによる介入を行う。評価は，CF総合評価，身体表現評価，EOLケア自己評価，多職種連携協働評価AITCS-Ⅱ-J（23項目）を用いて，対象者による自記式評価を行う．
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