New clinical developments in dysphagia -esophageal stimulation and high-resolution impedance manometry
| Project/Area Number |
23K24702
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| Project/Area Number (Other) |
22H03444 (2022-2023)
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
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| Allocation Type | Multi-year Fund (2024)
Single-year Grants (2022-2023) |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
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| Research Institution | Nippon Medical School |
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Principal Investigator |
青柳 陽一郎 日本医科大学, 大学院医学研究科, 大学院教授 (30286661)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
加賀谷 斉 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 病院, 部長 (40282181)
柴田 斉子 藤田医科大学, 医学部, 准教授 (40319265)
大橋 美穂 日本医科大学, 医学部, 主任 (90906108)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥17,940,000 (Direct Cost: ¥13,800,000、Indirect Cost: ¥4,140,000)
Fiscal Year 2024: ¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000)
Fiscal Year 2023: ¥3,510,000 (Direct Cost: ¥2,700,000、Indirect Cost: ¥810,000)
Fiscal Year 2022: ¥11,830,000 (Direct Cost: ¥9,100,000、Indirect Cost: ¥2,730,000)
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| Keywords | 摂食嚥下障害 / 治療的電気刺激 / マノメトリー / 嚥下反射 / 磁気刺激 / 高解像度マノメトリー / 摂食嚥下リハビリテーション / 嚥下障害 / 食道 |
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| Outline of Research at the Start |
嚥下障害患者の治療選択肢が増え経口摂取率が上昇、そして嚥下障害診断の負担が軽減することで、嚥下障害患者のQOLが向上することを目指す。
新しい非侵襲的な嚥下障害の評価手段として高解像度インピーダンスマノメトリーの検証、非侵襲的な嚥下回数評価方法を開発・検証する。
新たな嚥下障害治療法として、舌骨上筋群への連続磁気刺激の効果検証、嗅覚刺激が嚥下機能に及ぼす影響の検討、食道刺激による嚥下反射誘発の検証等を行う。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究課題は、高解像度マノメトリーの臨床応用、非侵襲的な嚥下回数評価方法の開発、嗅覚刺激が嚥下機能に及ぼす影響の検討、食道刺激による嚥下反射誘発を用いた治療法の開発、等を目的として行った。
まず、6名の健常被験者に鼻腔より高解像度マノメトリーカテーテルを挿入し、顎二腹筋前腹にあたる位置に筋電図電極を、甲状軟骨上縁外側にインピーダンス電極を、輪状軟骨中央部にあたる位置に音声マイクを貼付し、唾液嚥下と発声をランダムに指示し、64回記録の上、解析した。唾液嚥下と発声を識別する感度、特異度、正確度は高解像度マノメトリーが最も高かったが（>99%）、表面記録で得られる筋電図、インピーダンス、音声ともに96%以上の感度、特異度、正確度が得られた。本年度は、安静時、すなわち非指示下での各記録方法における感度、特異度、正確度を検討し、嚥下回数の測定に有用な方法を探る。
また、嗅覚刺激として、嚥下機能が低下した高齢者を対象にヒノキ精油吸入を行い、嚥下機能に及ぼす即時効果について検討した。嚥下機能が低下した老人保健施設利用者12名を対象とし、ランダム化クロスオーバー比較試験を行った。ヒノキ精油または米油（プラセボ）150uLを脱脂綿に含ませ、5分間の嗅覚刺激を行った。嗅覚刺激前後で反復唾液嚥下テスト（RSST）、 水飲みテスト、唾液分泌量（10分間の唾液分泌量）を測定した。1週間後にもう一方の嗅覚刺激を行った。結果は、ヒノキ精油吸入はプラセボ吸入と比較して、RSST、水飲みテストで有意に改善し、唾液分泌量は増加した。ヒノキ精油を吸入することで、即時的に嚥下反射の惹起性が改善すると考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
コロナ禍 で予定していた臨床研究が遅延したこと、半導体不足で機器の購入が遅れたことにより若干遅延している。
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| Strategy for Future Research Activity |
（1）高解像度マノメトリーと嚥下造影検査を同期して行い比較することで、咽頭・食道内圧とインピーダンス値の組み合わせから嚥下造影検査の所見（誤嚥の有無、咽頭残留量）をどの程度説明可能かを検証する。（2）非侵襲的な嚥下回数評価方法を開発・検証する。（3）嗅覚刺激が嚥下機能に及ぼす影響を検討する。（4）食道刺激による嚥下反射誘発を中等度～重度の咽頭期嚥下障害患者に対する新たな治療法として開発する。（5）舌骨上筋群への連続磁気刺激を用いて、その効果検証を行う。
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Report
(2 results)
Research Products
(19 results)
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[Journal Article] Deglutition dynamics of patients with obstructive sleep apnea2024
Author(s)
Ito S, Aoyagi Y, Hirata M, Ohashi M, Kagaya H, Inada H, Kimura A, Shikano K, Kaneko M, Okano T, Nakata S
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Journal Title
Fujita Medical Journal
Volume: 10
Issue: 2
Pages: 43-48
DOI
ISSN
2189-7247, 2189-7255
Related Report
Peer Reviewed / Open Access
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[Presentation] Effect of cross-sectional area of pectoralis major and paraspinal muscles on prognosis of swallowing function in patients with aspiration pneumonia2023
Author(s)
Sakaguchi, K., Kitagawa, T., Machida, T., Ishiyama, D., Ohashi, M., Aoyagi, Y.
Organizer
The 1st international conference of Asian Dysphasia Society
Related Report
Int'l Joint Research
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[Presentation] Comparing high-resolution manometry, electromyography, sound, and bioimpedance in discrimination of swallowing and vocalization events2023
Author(s)
Aoyagi, Y., Ohashi, M., Ito, S., Kagaya, H., Hirata, H., Nakata, S.
Organizer
The 1st international conference of Asian Dysphasia Society
Related Report
Int'l Joint Research
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