産後うつ病撲滅を目指して：科学的根拠のある産後うつ病予防プログラムの社会実装

• Project/Area Number: 23K27919
• Project/Area Number (Other): 23H03229 (2023)
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
• Allocation Type: Multi-year Fund (2024); Single-year Grants (2023)
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
• Research Institution: Yamaguchi University
• Principal Investigator: 安達 圭一郎 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (90300491)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 伊東 美佐江 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (00335754) ; 大達 亮 周南公立大学, 人間健康科学部, 准教授 (10760796) ; 亀崎 明子 山口大学, 大学院医学系研究科, 准教授 (80526913) ; 矢田 浩紀 山口県立大学, 看護栄養学部, 准教授 (80644442) ; 杉野 法広 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (10263782)
• Project Period (FY): 2024-04-01 – 2027-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥12,870,000 (Direct Cost: ¥9,900,000、Indirect Cost: ¥2,970,000); Fiscal Year 2026: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000); Fiscal Year 2025: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2023: ¥10,010,000 (Direct Cost: ¥7,700,000、Indirect Cost: ¥2,310,000)
• Keywords: 産後うつ病 / 産後うつ病予防プログラム（ROSE） / 心理社会的ハイリスク妊婦 / ANRQ-R / ROSEプログラム / 予防 / 社会実装 / 周産期メンタルヘルス / 妊娠期 / 産後うつ病予防プログラム / ROSE

Outline of Research at the Start

本研究は，従来行われてきた産後うつ病早期発見のための施策に加えて，「発症予防」に焦点をあて，米国で高いエビデンスを誇る産後うつ病予防プログラム（ROSE: Reach Out, Stay Strong, Essential for mothers of new borns）（Zlotnick et al, 2001）の我が国への普及を目指す。
具体的には，ROSEプログラムの我が国への適応可能性を詳細に吟味するとともに，実装研究のための統合フレームワーム（Damshroder et al, 2009）に準拠し母子保健事業への導入戦略を提案する。

Outline of Annual Research Achievements

2023年度のオーストラリア研修での学びを基に，1)心理社会的ハイリスク妊婦検出のための心理尺度（ANRQ-R: Reily et al, 2021）日本語版作成，2)産後うつ病予防プログラム（ROSE）有効性研究の全体的見直し，をおこなった。
ROSEプログラムは，主として心理社会的ハイリスク妊婦を対象に開発され（Zlotnick et al. 2001），その有効性において豊富なエビデンスが蓄積されてきた。現在ではアメリカ疾病予防医療専門委員会（USPSTF）において推奨される有用な介入技法である（USPSTF, 2019）。ところが，本研究遂行にあたり，わが国においては，心理社会的ハイリスク妊婦検出のための標準化されたスクリーニング技法が未開発の段階にある。そこで，オーストラリアで開発され，国際的に適応が進んでいるANRQ-R日本語版作成を開始した。翻訳尺度作成のガイドライン（IPSOR: Wild et al, 2005）に従い作成された日本語暫定版はオリジナル版と同様に高い信頼性を有することを確認した。現在，約1000名の妊婦を対象に妥当性検証のための調査をおこなっている。
2)については，介入予定施設における業務内容の適正化に伴い，プログラム実施担当者の変更，プログラム介入試験方法の見直し等が新たに必要となった。実施担当者を施設所属の助産師・看護師から看護学を専門とする大学所属の研究者に変更するとともに，介入頻度，介入内容の間便化をおこない，倫理承認を得たところである。
今後は，1)で作成したANRQ-R　日本語版により，妊婦の心理社会的リスクのレベルを同定したうえで，ROSEプログロム日本語版の有効性検討に取り組む予定である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

当初，米国で開発され，豊富なエビデンスが蓄積されてきた産後うつ病予防プログラム（ROSE）の有効性研究に着手する予定であった。
しかしながら，ROSEプログラムは主として心理社会的ハイリスク妊婦を対象に開発されたプログラムであること，わが国には信頼性・妥当性を詳細に吟味した検出ツールが未開発であること，オーストラリアにおける周産期メンタルヘルス研修で有効な検出ツールを紹介されたこと，等の理由により，心理社会的ハイリスク妊婦検出のための心理尺度（ANRQ-R日本語版）作成を優先させることとした。そのため，ROSEプログラム有効性研究については，本心理尺度が作成された段階で，改めて取り組むこととしたため。

Strategy for Future Research Activity

2025年10月をめどに，心理社会的ハイリスク妊婦検出のための心理尺度（ANRQ-R日本語版）作成を終え，論文，あるいは学会報告をおこなう。そののち，心理社会的ハイリスク妊婦を対象にROSEプログラム有効性研究を進めたい。