Social determinants of child undernutrition: Exploring positive deviance and developing a community-based database

Research Project

Project/Area Number	23KK0173
Research Category	Fund for the Promotion of Joint International Research (International Collaborative Research)
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Medium-sized Section 58:Society medicine, nursing, and related fields
Research Institution	Nagoya City University
Principal Investigator	樋口倫代名古屋市立大学, 大学院看護学研究科, 教授 (00547557)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	高井久実子日本福祉大学, 看護学部, 助教 (30913636) 吉野亜沙子名古屋市立大学, 大学院看護学研究科, 研究員 (00979784) 中川弘子名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 講師 (70738608) 水元芳中村学園大学, 栄養科学部, 教授 (20581630) 坂本真理子愛知医科大学, 看護学部, 教授 (70285237) 淺野いずみ愛知医科大学, 看護学部, 講師 (80643494)
Project Period (FY)	2023-09-08 – 2028-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥20,930,000 (Direct Cost: ¥16,100,000、Indirect Cost: ¥4,830,000) Fiscal Year 2027: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000) Fiscal Year 2026: ¥6,110,000 (Direct Cost: ¥4,700,000、Indirect Cost: ¥1,410,000) Fiscal Year 2025: ¥4,940,000 (Direct Cost: ¥3,800,000、Indirect Cost: ¥1,140,000) Fiscal Year 2024: ¥7,410,000 (Direct Cost: ¥5,700,000、Indirect Cost: ¥1,710,000) Fiscal Year 2023: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Keywords	社会疫学 / 質的研究 / 小児低栄養 / 地域保健 / 東ティモール
Outline of Research at the Start	東ティモール政府がこれまで実施した栄養についての大規模調査を踏まえつつ、それらのみでは知り得ない子どもの栄養状態の社会的要因を段階的に明らかにする。ステップ1では、小児低栄養についての公的報告書を経時的に整理し、内容分析する。ステップ2では、政府調査のデータを入手し、小児低栄養の社会的要因を二次分析する。ステップ3では、低栄養の関連要因を有しながらも栄養状態のよい子どもを地域で見出し、母親への聞き取りから何がそうさせているのかを探る。ステップ4では、地域データベースシステムを立ち上げて疫学横断調査を実施し、地域の特性を踏まえながら子どもの栄養に関わる母親、世帯、集落の社会的要因を明らかにする。
Outline of Annual Research Achievements	ステップ1（公的報告書レビュー）については、報告書の収集を開始した。ステップ2（公的横断調査の二次データ分析）については、分析予定としていた2019年調査のデータセットが未だ公開されておらず、既に入手していた2016年度調査データセットでの二次分析を1課題実施した。乳幼児期の紛争経験は成人女性の低栄養とその女性が出産した子どもの出生時低体重と有意に関連していたが、女性が出産した5歳未満児の低栄養とは関連していなかった。この結果は英文誌投稿し現在査読中である。また、2019年調査のデータセットが公開されていない理由を確認している。ステップ3（ポジティブな逸脱者に着目した質的分析）については、ステップ4（地域データベースシステムの構築と疫学的横断調査）のパイロット横断調査と合わせて混合研究として計画した。まず、海外共同研究機関（東ティモール・パーツ大学）から2名の研究者を研究代表者の所属機関に招へいして、質問票作成などを中心に研究計画を立てた。次いで、研究代表者が渡航し、他の研究費で同時期に渡航した分担研究者、海外共同研究機関の共同研究者、研究協力者も交えて、具体的調査計画を作成した。2024年8月にパイロットとしての疫学横断調査、2025年1月に質的調査を実施することを合意し、研究代表者所属先と東ティモール保健省の2か所の研究倫理委員会への申請書作成に着手した。2024年5月に計画している次回渡航時に東ティモール保健省研究倫理委員会への申請行う予定である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason ステップ1（報告書レビュー）は、報告書の収集が進行している。ステップ2（二次データ分析）は、予定していた2019年調査のデータセットが入手できていないが、2016年調査のデータセットで1課題終了した。ステップ3（質的分析）は、研究計画作成が2024年5月までには完了する予定である。ステップ4（データベース構築と疫学横断調査）は、予定していた共同研究機関のフィールド実習での全戸訪問を活用する計画が、共同研究機関の学事スケジュールなどの理由で困難となった。しかし予定を変更して、首都のあるディリ県内でサンプリングによる疫学横断調査をパイロットとして先に実施することになり、その準備が進行している。ステップ2で分析予定としていたデータセットが入手できず、ステップ4で計画の変更があった。しかし、いずれも代替の方法で進捗している。また、計画全体としてステップの順番が変更となっているが、おおむね順調に進展している。
Strategy for Future Research Activity	ステップ1（報告書レビュー）：2024年度は分析を継続し、必要があれば追加の情報収集を行う。2025年度中に執筆と報告を完了する。ステップ2（二次データ分析）：2019年度調査のデータセットが公表される見込みがない場合、入手済みの2016年度調査のデータセットで、女性および5歳未満時の栄養状態を目的変数、社会的要因を説明変数とした二次データ分析を継続する。ステップ3（質的分析）とパイロット疫学横断調査を合わせた研究倫理承認を、研究代表者の所属機関と東ティモール保健省のそれぞれから2024年度前半に得る。ステップ3（質的分析）：2024年度後半（2025年1月ころ）に10人を目安としたデータ収集を行い、2025年度に分析、執筆、2026年度に英文誌投稿する。ステップ4（疫学横断調査）：パイロット疫学横断調査は2024年度前半（2024年8月ころ）に1,200世帯を目標にデータ収集を行い、ステップ3と並行して分析、執筆、英文誌投稿を進める。ステップ4（データベース構築）：当初計画と予定が逆転するが、パイロット疫学横断調査の進捗を見ながら、対象地とデータ収集方法を2025～2026年度前半に計画する。