自律神経叢修飾による新しい心房細動治療戦略の開発

• Project/Area Number: 24591065
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Research Field: Circulatory organs internal medicine
• Research Institution: Fukushima Medical University
• Principal Investigator: 上岡 正志 福島県立医科大学, 医学部, 助教 (20468127)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 鈴木 均 福島県立医科大学, 医学部, 講師 (10347213) ; 神山 美之 福島県立医科大学, 医学部, 助教 (50457777)
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2013-03-31
• Project Status: Discontinued (Fiscal Year 2012)
• Budget Amount: ¥5,200,000 (Direct Cost: ¥4,000,000、Indirect Cost: ¥1,200,000); Fiscal Year 2014: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2013: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2012: ¥3,900,000 (Direct Cost: ¥3,000,000、Indirect Cost: ¥900,000)
• Keywords: 心房細動

Research Abstract

近年、心房細動に対して肺静脈を左心房から電気的に隔離するカテーテルアブレーションが普及してきているが、それのみによる根治率は決して高いとは言えない。その背景の１つとして高血圧、糖尿病など合併する基礎疾患により自律神経の関与を含めた不整脈基質が異なることが考えられる。本研究においては疾患毎の治療戦略を構築することを目的とし、孤立性、高血圧、心筋症の３群に分類し、臨床的背景、アブレーション中の電気生理学的所見を比較検討した。
臨床的背景としては発症様式、BNP含めた各種採血、心エコーやCTによる心形態を評価した。孤立性では迷走神経ならびに交感神経依存型が57%であったが、高血圧、心筋症では72%において発症様式が分類不能であった。また、孤立性、高血圧、心筋症の順に左房心筋のリモデリングは進行し、BNP、CRPも高値となった。
アブレーション中の検討では、肺静脈隔離術前後において、冠静脈洞（CS)及び右房（RA)における心房細動中の細動興奮周期を測定した。術前の平均興奮周期は心筋症（CS: 7.07±0.28 Hz, RA: 6.98±0.44 Hz）において孤立性（CS: 6.03±0.22 Hz, RA: 6.05±0.48 Hz）、高血圧（CS: 6.15±0.43 Hz, RA: 5.81±0.48 Hz）に比較し高値（P<0.05）であった。さらに孤立性ならびに高血圧においては持続時間から発作性、持続性に分類し検討したところ、持続性（CS: 6.64±0.34 Hz, RA: 7.13±0.21 Hz）は発作性（CS: 5.84±0.37 Hz, RA: 5.40±0.20 Hz）に比較し高値（P<0.05）であった。高血圧性心疾患の不整脈基質形成においては、疾患よりも持続時間の影響が大きい事が示唆された。術後の評価は心房細動が誘発されないことも多く、十分に行えなかった。

Research Products

• [Journal Article] Adaptive servo ventilation improves Cheyne-Stokes respiration, cardiac function, and prognosis in chronic heart failure patients with cardiac resynchronization therapy (2012)
  • Author(s): Miyata M, Yoshihisa A, Suzuki S, Yamada S, Kamioka M, Kamiyama Y, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • Journal Title: Journal of Cardiology Volume: 60 Issue: 3 Pages: 222-227
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2012.01.021
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] High Sensitivity C-Reactive Protein Predicts Nonresponders and Cardiac Deaths in Severe Heart Failure Patients After CRT Implantation (2012)
  • Author(s): Kamioka M, Suzuki H, Yamada S, Kamiyama Y, Saitoh S, Takeishi Y
  • Journal Title: International Heart Journal Volume: 53 Issue: 5 Pages: 306-312
  • DOI: 10.1536/ihj.53.306
  • NAID: 130001914167
  • ISSN: 1349-2365, 1349-3299
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] URIC ACID INCREASES THE INCIDENCE OF VENTRICULAR ARRHYTHMIA IN PATIENTS WITH LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY (2012)
  • Author(s): Yamada S, Suzuki H, Kamioka M, Kamiyama Y, Saitoh S, Takeishi Y
  • Journal Title: FUKUSHIMA JOURNAL OF MEDICAL SCIENCE Volume: 58 Issue: 2 Pages: 101-106
  • DOI: 10.5387/fms.58.101
  • NAID: 130002566782
  • ISSN: 0016-2590, 2185-4610
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Sleep-disordered breathing impairs ventricular reporalization and autonomic nervous system associated with life-threatening arrhythmias in patients with chronic heart failure (2012)
  • Author(s): Yamada S, Suzuki H, Sato M, Kamioka M, Suzuki S, Kamiyama Y, Yoshihisa A, Saitoh S, Takeishi Y
  • Organizer: Heart Rhythm 2012, 33rd Annual Scientific Sessions
  • Place of Presentation: Boston, MA, USA
• [Presentation] リモートモニタリングの活用：震災時におけるリモートモニタリング活用の有用性と問題点 (2012)
  • Author(s): 鈴木 均, 山田慎哉, 上岡正志, 神山美之, 竹石恭知
  • Organizer: 第27回 日本不整脈学会学術大会
  • Place of Presentation: 横浜
• [Presentation] 心室細動蘇生例におけるT wave alternans 測定の意義について (2012)
  • Author(s): 山田慎哉, 鈴木 均, 岩谷章司, 上岡正志, 神山美之, 斎藤修一, 竹石恭知
  • Organizer: 第27回 日本不整脈学会学術大会
  • Place of Presentation: 横浜
• [Presentation] 拡張型心筋症における左室拡張能障害と致死性不整脈出現の関連について (2012)
  • Author(s): 岩谷章司, 鈴木 均, 山田慎哉, 上岡正志, 神山美之, 斎藤修一, 竹石恭知
  • Organizer: 第27回 日本不整脈学会学術大会
  • Place of Presentation: 横浜
• [Presentation] 無呼吸検出モニター付きICD の有用性を検討しえた1 例 (2012)
  • Author(s): 神山美之, 鈴木 均, 山田慎哉, 上岡正志, 鈴木 聡, 義久精臣, 坂本信雄, 杉本浩一, 八巻尚洋, 竹石恭知, 佐藤貴美絵
  • Organizer: 第27回 日本不整脈学会学術大会
  • Place of Presentation: 横浜
• [Presentation] A case report that distal protection using two filtraps to the true bifurcation lesion was effective (2012)
  • Author(s): Nodera M, Kunii H, Sato A, Hoshino Y, Misaka T, Mizukami H, Kamioka M, Sakamoto N, Yoshihisa A, Yamaki T, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • Organizer: 第21回 日本心血管インターベンション治療学会・学術集会
  • Place of Presentation: 新潟
• [Presentation] A case of acute coronary syndrome caused by in-stent vulnerable plaque rupture at ten years after implantation of BMS (2012)
  • Author(s): Sato A, Kunii H, Nodera M, Hoshino Y, Misaka T, Mizukami H, Kamioka M, Sakamoto N, Yoshihisa A, Yamaki T, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y
  • Organizer: 第21回 日本心血管インターベンション治療学会・学術集会
  • Place of Presentation: 新潟
• [Presentation] The enormous earthquake hit Japan on March 11 increased acute heart failure -analysis of remote monitoring of intrathoracic impedance- (2012)
  • Author(s): Suzuki H, Yamada S, Kamioka M, Kamiyama Y, Saitoh S, Takeishi Y
  • Organizer: Congress of the European Society of Cardiology 2012
  • Place of Presentation: Munich, Germany
• [Presentation] The association between sleep-disordered breathing and life-threatening ventricular arrhythmias in patients with chronic heart failure (2012)
  • Author(s): Yamada S, Suzuki H, Sato M, Iwaya S, Kamioka M, Kamiyama Y, Suzuki S, Yoshihisa A, Saitoh S, Takeishi Y
  • Organizer: Congress of the European Society of Cardiology 2012
  • Place of Presentation: Munich, Germany
• [Presentation] T-wave alternans is helpful for predicting recurrence of fatal arrhythmias in ventricular fibrillation survivors (2012)
  • Author(s): Yamada S, Suzuki H, Sato M, Iwaya S, Kamioka M, Kamiyama Y, Saitoh S, Takeishi Y
  • Organizer: Congress of the European Society of Cardiology 2012
  • Place of Presentation: Munich, Germany
• [Presentation] 菅野優紀, 鈴木 均, 上岡正志, 山田慎哉, 神山美之, 竹石恭知 (2012)
  • Author(s): 菅野優紀, 鈴木 均, 上岡正志, 山田慎哉, 神山美之, 竹石恭知
  • Organizer: 第29回 日本心電学会学術集会
  • Place of Presentation: 千葉