| Project/Area Number |
24K02533
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55040:Respiratory surgery-related
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| Research Institution | The University of Tokyo |
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Principal Investigator |
佐藤 雅昭 東京大学, 医学部附属病院, 教授 (00623109)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
芳川 豊史 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (00452334)
LUO YAN 京都大学, 医学研究科, 助教 (10963308)
早稲田 龍一 福岡大学, 医学部, 准教授 (20579651)
前田 寿美子 獨協医科大学, 医学部, 教授 (30344675)
杉本 誠一郎 岡山大学, 大学病院, 准教授 (40570148)
伊達 洋至 京都大学, 医学研究科, 名誉教授 (60252962)
鈴木 秀海 千葉大学, 大学院医学研究院, 教授 (60422226)
松本 桂太郎 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 教授 (80404268)
平間 崇 東北大学, 大学病院, 講師 (80510338)
星川 康 藤田医科大学, 医学部, 教授 (90333814)
新谷 康 大阪大学, 大学院医学系研究科, 教授 (90572983)
中島 大輔 京都大学, 医学研究科, 講師 (50812286)
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2027-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥18,460,000 (Direct Cost: ¥14,200,000、Indirect Cost: ¥4,260,000)
Fiscal Year 2026: ¥5,850,000 (Direct Cost: ¥4,500,000、Indirect Cost: ¥1,350,000)
Fiscal Year 2025: ¥6,110,000 (Direct Cost: ¥4,700,000、Indirect Cost: ¥1,410,000)
Fiscal Year 2024: ¥6,500,000 (Direct Cost: ¥5,000,000、Indirect Cost: ¥1,500,000)
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| Keywords | 肺移植 / 慢性拒絶 / 感染 / 呼吸機能検査 |
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| Outline of Research at the Start |
肺移植後患者の在宅モニタリングに用いるホームスパイロメトリーの結果をデジタルデータとしてオンラインで収集解析するシステム,Lt-FollowUpの開発に2020年から取り組んでいる．本研究では、１）計量経済学分野等で使われているtime-series analysisの手法を用いた独自のアルゴリズムを導入，感染・拒絶における呼吸機能低下パターンから鑑別診断を提案する機能を実装すること、２）国内の肺移植実施全11施設が参加し前向きに本システムの有効性を検証すること，３）予後に寄与し得る他因子から予後因子の同定を試み，それらを組み込むモデル開発，さらなる機能強化を目指す。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では，国内の肺移植実施施設全11施設が参加し前向きにLt-FollowUpの異常検出・鑑別診断機能の有効性を検証し，さらに予後に寄与し得る他因子（例：免疫抑制剤の血中濃度）から予後因子の同定を試み，それらを組み込むモデル開発，機械学習によって，Lt-FollowUpの新たなアラート機能，鑑別診断・予後予測機能の開発と実装を目指している。
2024年度内に全国の肺移植実施11施設でLt-followupの導入の許諾を得て、随時導入を進めている。また月に1回のペースで本研究に関するwebミーティングを全肺移植施設で実施し、Lt-followupの導入状況や運用上の問題点、要望などを検討することにしている。
また本研究の一部として実施していた、東京大学内のデータの後方視解析の結果がBMC Pulmonary Medicine に掲載された（Shinohara Y, Yamaguchi M, Wannous M, Luo Y, Yamamoto K, Sato M. Criteria for identifying acute respiratory events based on FEV1 decline in home spirometry for lung transplant patients. BMC Pulm Med. 2025 Apr 12;25(1):176.）
またこの論文の研究に基づき、次期Lt-followupで実装予定のアラートシステム（独自のアルゴリズムに基づき、在宅呼吸機能の低下によって患者および医療者にアラートを発出するシステム）の開発は2024年度に終了しており、ver 4. として実装可能な状態にある。
これらを踏まえ、2025年度中に、Lt-Fllowup ver.4へのアップデートを行い、多施設での運用を開始する予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
各施設でのLt-followupの導入には、各施設におけるさまざまな事情（人員、倫理委員会の判断の要否など）があり、導入状況にバラつきが出ているが、行うべき作業としては順調に進めることができている。また東京大学内のデータの後方視的解析結果をpublicationできたことで、次のステップ（システムのアップデート、およびそれを用いたデータの収集と解析）へと進むことができるようになった。
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| Strategy for Future Research Activity |
各施設へのLt-followupの導入と、そこで出てきた各種要望を踏まえたバージョンアップを2025年度内に行い、それを用いたデータの収集と解析へと進む予定ある。
また、導入が遅れているいくつかの施設においては引き続き導入を進めていく。
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