| Project/Area Number |
24K02763
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
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| Research Institution | Niigata University |
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Principal Investigator |
竹中 彰治 新潟大学, 医歯学系, 准教授 (50313549)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
清水 詩子 新潟大学, 医歯学系, 准教授 (10401762)
茂呂 寛 新潟大学, 医歯学総合病院, 准教授 (40509452)
山村 昌平 国立研究開発法人産業技術総合研究所, 生命工学領域, 副研究部門長 (50432141)
渕脇 雄介 国立研究開発法人産業技術総合研究所, 生命工学領域, 主任研究員 (80468884)
野杁 由一郎 新潟大学, 医歯学系, 教授 (50218286)
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2028-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥18,590,000 (Direct Cost: ¥14,300,000、Indirect Cost: ¥4,290,000)
Fiscal Year 2027: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
Fiscal Year 2026: ¥2,990,000 (Direct Cost: ¥2,300,000、Indirect Cost: ¥690,000)
Fiscal Year 2025: ¥3,120,000 (Direct Cost: ¥2,400,000、Indirect Cost: ¥720,000)
Fiscal Year 2024: ¥10,010,000 (Direct Cost: ¥7,700,000、Indirect Cost: ¥2,310,000)
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| Keywords | 誤嚥性肺炎 / リスクアセスメント / 訪問看護師 / 地域包括ケア / 口腔バイオフィルム / 科学的評価 / 在宅高齢者 / 血中抗体価 / 迅速検査デバイス |
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| Outline of Research at the Start |
本研究の目的は、これからの医療の中心を担う看護師が、高齢者の協力度に関係なく、誤嚥性肺炎のリスクを予知できる携帯型迅速検査デバイスを開発することである。地域包括ケアの課題の1つは、いかに早く病気発症のリスクを見抜くかにある。訪問看護師が経験の中で行っていたリスクアセスメントに、エビデンスを裏付ける科学的パラメータを追加することで、病院へ搬送するべきか、在宅で様子をみて良いか、の判断が可能となる。そのために、
１）誤嚥性肺炎のリスク上昇を血中抗体価検査から予知する手法の開発
２）口腔細菌の血中抗体価およびCRP、プロカルシトニン(PCT)を定量測定する診断チップの開発
を行う。
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| Outline of Annual Research Achievements |
地域包括ケアシステムの確立が推進される中で、在宅高齢者の身体状態の変化を察知するリスクアセスメントが重要となっている。本研究の目的は、これからの医療の中心を担う看護師が、高齢者の協力度に関係なく、誤嚥性肺炎のリスクを予知できる携帯型迅速検査デバイスを開発することである。看護師が経験の中で見抜いていたリスク評価に、科学的・客観的パラメータを追加することで、在宅看護のエビデンスの裏付けが可能となる。誤嚥性肺炎のリスク上昇を口腔細菌の血中抗体価、C反応性タンパク、プロカルシトニンから予知する手法の開発に取り組む。
初年度は、臨床研究の開始に先立ち、本学の「人を対象とする研究等倫理審査委員会」の承認を得た。その後、解析に必要な検体を収集を開始している。新潟大学医歯学総合病院呼吸器内科を受診し、肺炎もしくは誤嚥性肺炎と診断された患者の血清を採取している。
また、抗体価を測定する口腔細菌を選定するため、近年の学術論文を網羅的に調査した。誤嚥性肺炎患者の気管支肺胞洗浄液（BALF）から検出された口腔細菌種を抽出した。そして、ポリクローナル抗体を作製するため、Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Streptococcus mitis, Corynebacterium matruchotii, C. duraumの抗原を調整した。菌体1gあたりD-PBS(-) 40mlに懸濁後、超音波で破砕した。遠心分離後、上清を回収し、透析を行なった。限外ろ過カラムでタンパク質溶液を濃縮した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
肺炎もしくは誤嚥性肺炎と診断された患者からの検体の採取を順次行なっている。誤嚥性肺炎患者に特徴的な口腔細菌を探索するために、バイオバンクから健常高齢者の血清の分譲を受けた。
抗体価を測定するための口腔細菌の選定も終了し、抗体作製の準備が整っている。今後、肺炎・誤嚥性肺炎患者、健常高齢者の血清中の標的口腔細菌の抗体価をELISA法で測定する予定である。
迅速診断デバイスは、CRPの診断チップの開発から着手している。良好な結果を得ているが、変動係数（CV）が大きく、表面処理、希釈率、解析時間の諸条件を検討している。
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| Strategy for Future Research Activity |
研究の信頼性を担保するため、解析に用いる血清を今後も収集する必要がある。新潟大学医歯学総合病院呼吸器内科に肺炎もしくは誤嚥性肺炎により入院した患者の血清を採取する。呼吸器内科病棟担当医との連携は取れており、今後も検体数を増やせる見込みである。
抗体価を測定するために選定した口腔細菌の抗原から、抗体を作製する。肺炎・誤嚥性肺炎患者、健常高齢者の血清中の標的口腔細菌の抗体価をELISA法で測定する。誤嚥性肺炎に特徴的な口腔細菌が存在した場合は、誤嚥性肺炎リスクを判定するカットオフ値を決定する。
肺炎・誤嚥性肺炎患者、健常高齢者の唾液を回収し、口腔細菌の存在割合をアンプリコンシーケンス解析により明らかにする。口腔の清潔度と誤嚥性肺炎は関連しているため、嫌気培養により唾液中の生菌数を測定する。誤嚥性肺炎患者の唾液中に原因菌が有意に多く存在すれば、唾液検査によるリスクアセスメントの可能性が研究シーズとして考えられる。
迅速診断デバイスは、CRP測定の精度向上を目指す。
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