| Project/Area Number |
24K10593
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 52010:General internal medicine-related
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| Research Institution | Kanazawa University |
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Principal Investigator |
堀越 慶輔 金沢大学, 附属病院, 特任助教 (30931547)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
坂井 宣彦 金沢大学, 附属病院, 准教授 (60377421)
岩田 恭宜 金沢大学, 医学系, 教授 (90432137)
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2029-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,810,000 (Direct Cost: ¥3,700,000、Indirect Cost: ¥1,110,000)
Fiscal Year 2028: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2027: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2026: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
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| Keywords | オートタキシン / 腹膜透析 / 腹膜機能 |
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| Outline of Research at the Start |
末期腎不全の在宅療法である腹膜透析（PD）は有用な在宅療法であるが、導入後数年で腹膜機能低下を呈し継続が困難となる。よって腹膜機能の評価および予測は重要な課題である。これまで申請者らは、脂質メディエーター産生酵素であるオートタキシン（ATX）のPD排液中濃度が腹膜機能関連指標と相関することを見出した。この知見をもとに、より大規模のPD患者コホートで検討し症例を蓄積することで、これらの相関をより明らかとすること、ATXの基準値を設定すること、限外濾過不全やPD継続期間などの臨床的転帰との関連を明らかとすること、経時的な変化による腹膜機能の評価および予測を明らかにすることを目的とする。
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| Outline of Annual Research Achievements |
末期腎不全の在宅療法である腹膜透析は、患者の生命予後やQOLを改善するのみならず、災害時の医療や高齢化社会の医療としても有用な在宅療法である。しかし腹膜透析を導入後数年で腹膜機能低下による限外濾過量低下を呈し、腹膜透析の継続が困難となることが知られており、腹膜機能の評価および予測は重要な課題である。これまで申請者らは、脂質メディエーター産生酵素であるオートタキシン（ATX）が、腎臓の線維化進展において血管透過性亢進に関連することを報告してきた。そこで、腹膜機能低下の特徴である腹膜透過性亢進に着目し、腹膜透析患者45例において、腹膜透析排液中のATX濃度が、D/P Cr、D/D0 Gluなどの腹膜機能関連指標と相関を認めることを見出した。今後、この知見をもとに、より大規模の腹膜透析患者コホートで検討し更に症例を蓄積することで、これらの相関をより明らかとすること、ATXの基準値となるカットオフ値を設定すること、限外濾過不全や腹膜透析継続期間などの臨床的転帰との関連を明らかとすること、経時的な変化による腹膜機能の評価および予測を明らかにすることを目的とする。これらの検討により、腹膜透析排液中ATX濃度測定による腹膜機能低下のリスク予測モデルを構築したい。その結果、簡便かつ正確な腹膜機能評価により、腹膜透析市場の拡大や、腹膜透析長期継続につながることが期待される。
2024年度は、先述の腹膜透析患者45例における、腹膜透析排液中ATX濃度と腹膜機能関連指標との相関につき、国内学会および国際学術雑誌への報告を行った。また、更なる症例蓄積のため、各関連施設との連携、患者の選定、腹膜機能検査法の統一化を進めた。今後、引き続き症例の蓄積を進め、ATX測定や腹膜機能検査を実施し、関連を検討していく方針である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
2024年度は、先述の腹膜透析患者45例における、腹膜透析排液中ATX濃度と腹膜機能関連指標との相関につき、国内学会および国際学術雑誌への報告を行った。また、更なる症例蓄積のため、各関連施設との連携、患者の選定、腹膜機能検査法の統一化を進めた。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後、上記で選定した症例に対し、腹膜透析排液中ATX濃度測定および腹膜機能検査を施行し、データを蓄積させていく方針である。蓄積したデータを解析することで、相関をより明らかとすること、ATXの基準値となるカットオフ値を設定すること、限外濾過不全や腹膜透析継続期間などの臨床的転帰との関連を明らかとすること、経時的な変化による腹膜機能の評価および予測を明らかにしていく方針である。
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