| Project/Area Number |
24K11996
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55030:Cardiovascular surgery-related
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| Research Institution | Kyushu University |
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Principal Investigator |
安東 勇介 九州大学, 大学病院, 講師 (00567373)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
塩瀬 明 九州大学, 医学研究院, 教授 (30363336)
松田 健作 九州大学, 大学病院, 医員 (40792924)
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2027-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000)
Fiscal Year 2026: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
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| Keywords | 心臓MRI / 右房ストレイン解析 / strain解析 / MRI / 肺動脈弁置換 |
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| Outline of Research at the Start |
TOFの心内修復術の手術成績向上に伴い、成人期にPRをはじめとする再手術症例が増加している。PRは右室の容量/圧負荷により右室機能不全、致死的不整脈を生ずるリスクとなるが、PVRはこれらのリスクを低減する治療として広く施行されている。しかしPVRの手術時期に関しては、未だに確立されていないのが現状である。研究代表者はこれまでに、feature tracking法を用いた心臓MRIによる心筋ストレインの解析について先天性心疾患を中心に臨床研究を行なってきた。本研究では、FT-CMRによる右房の心筋ストレインに着眼し、PVR時に採取する右房心筋の組織学的評価も加え右室容積及び右室機能が可逆的であるPVRの手術時期の確立を目指す。
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| Outline of Annual Research Achievements |
既存の画像診断法では、肺動脈弁閉鎖不全症（PR）に対する肺動脈弁置換術（PVR）施行後の右心室の回復を正確に予測することができないため、無症候性のPRに対するPVRの適応は未だ定まっていない。心臓MRI（CMR）による右心房ストレイン解析は右心房のリザーバー機能・コンデュイット機能・右室に対するブースター機能の三者を評価できるため、PRに対するPVR後の右室の変化をより早期に・正確に予測できるのはないかと仮説を立て、検証することとした。
2020年以降に手術した単独PVRでCMRを施行した15例にて、各心周期における右房のstrainおよびstrain rateを測定した。各測定値とCMRによる心室容量解析結果および心臓カテーテル検査による圧データとの相関を検証した。さらに各測定値と術後のRVEDVI、RVEFとの相関も検証した。
PR患者では右房strainの低下を認めた。reservoir strainおよびbooster strain rateは術後RVEDVIと有意に相関した。右房strainは右室リモデリングの予測因子として有望で、PVR手術時期決定の新たな指標となり得ると考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
1: Research has progressed more than it was originally planned.
Reason
計15例の臨床データを既に収集できており、解析を行っている。
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| Strategy for Future Research Activity |
臨床研究継続しさらなるデータ蓄積を試みる。術後のCMRのデータ収集もさらに追加しデータ解析をさらに進める。右房の心筋生検の追加も検討する。
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