| Project/Area Number |
24K13323
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
半田 宣弘 順天堂大学, 医学部, 客員教授 (00201723)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
岸本 淳司 九州大学, 大学病院, 准教授 (00317322)
光武 誠吾 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 准主任研究員 (10520992)
小原 道子 帝京平成大学, 薬学部, 教授 (20899877)
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2027-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000)
Fiscal Year 2026: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2024: ¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000)
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| Keywords | 後期高齢者レセプトデータ / 死亡 / 誤嚥性肺炎 / 大腿骨骨折 / プロペンシティスコアマッチング / 絶対リスク差 / レセプト解析 / 認知症 / フレイル / 高齢者医療 / 転倒・骨折 |
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| Outline of Research at the Start |
保険レセプトデータは検査結果や病気の重症度などの医療情報が乏しく、医学研究に適さないとされてきた。しかし、処方薬剤の情報、治療のイベント（手術治療、放射線治療等）や医療材料の使用歴の情報は完全に把握することができ、複数の医療機関のレセプトが統合され一元的に取り扱われている。後期高齢者のデータは悉皆性を持った情報である。本研究は北海道の後期高齢者のレセプトデータ(705538人)を用いて、高齢者の健康寿命延伸の障害となる１．認知症、２．転倒・骨折、３．誤嚥性肺炎、４．フレイルの進行、５．死亡などのリスク因子をAI技術・機械学習の技術を用いて同定し、リスクの軽減措置を検討することである。
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| Outline of Annual Research Achievements |
保険レセプトデータは検査結果や病気の重症度などの医療情報が乏しく、医療経済の評価には有用である反面、医学研究に適さないとされてきた。しかし、処方薬剤の情報、治療のイベント（手術治療、放射線治療等）や医療材料の使用歴の情報は完全に把握することができ、複数の医療機関のレセプトが統合され一元的に取り扱われている。特に75歳以上の後期高齢者のデータは悉皆性を持った情報である。我々は北日本の都道府県の後期高齢者のレセプトデータ(705538人)を用いて、高齢者の健康寿命延伸の障害となる以下のイベントについて、予防策を検討した。７５歳以上の後期高齢者の誤嚥性肺炎、大腿骨骨折および死亡のリスク因子を解析した。特定された因子の中で、特に睡眠薬の常用がこれらの因子にどのような影響があるのかを詳細に検討するために、睡眠薬を常用している高齢者と全く服用歴のない高齢者をプロペンシティスコアマッチングして比較を行った。睡眠薬を常用している33095人の高齢者を同数のマッチングしたコントロールと比較して、42か月間フォローしたところ、誤嚥性肺炎は1.117[1.014-1.230]、大腿骨骨折は1.720[1.559-1.897]、死亡については1.083[1.023-1.146]といづれも有意に上昇していた。一方、その絶対リスク差は1000患者年あたり、1.5、1.0、および2.7であった。この研究結果はInternational Journal of Geriatric Psychiatryに掲載されている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本研究の申請時の研究計画に基づき、北日本の都道府県の後期高齢者レセプトデータ（705538人）のレセプトデータを用いて、７５歳以上の後期高齢者の誤嚥性肺炎、大腿骨骨折および死亡のリスク因子を解析した。特定された因子の中で、特に睡眠薬の常用がこれらの因子にどのような影響があるのかを詳細に検討するために、睡眠薬を常用している高齢者と全く服用歴のない高齢者をプロペンシティスコアマッチングして比較を行った。睡眠薬を常用している33095人の高齢者を同数のマッチングしたコントロールと比較して、42か月間フォローしたところ、誤嚥性肺炎は1.117[1.014-1.230]、大腿骨骨折は1.720[1.559-1.897]、死亡については1.083[1.023-1.146]といづれも有意に上昇していた。一方、その絶対リスク差は1000患者年あたり、1.5、1.0、および2.7であった。この研究結果はInternational Journal of Geriatric Psychiatryに掲載されている。
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| Strategy for Future Research Activity |
解析対象となるレセプトデータは当初2016年4月から2020年3月までの4年分であったが、その後2020年4月から2023年3月までの3年分が追加され、合計7年分のデータの使用が可能な状況となっている。この7年分のレセプトデータをもって、高齢者の認知症、フレイル、骨折、誤嚥性肺炎、その他睡眠障害、精神障害のリスク因子を解析し、その解決方法を検討する。
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