| Project/Area Number |
24K13374
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | Kitasato University |
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Principal Investigator |
千葉 宏毅 北里大学, 医学部, 講師 (90713587)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
守屋 利佳 北里大学, 医学部, 教授 (80220094)
たら澤 邦男 東北大学, 医学系研究科, 准教授 (30632806)
尾形 倫明 東北医科薬科大学, 医学部, 助教 (60633675)
木村 琢磨 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, ジョイントリサーチ講座教授 (50722154)
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2028-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000)
Fiscal Year 2027: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2026: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
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| Keywords | Self-perceived burden / 在宅移行 / 前向き観察研究 / 経時的変化 / 負担感 / 混合研究法 / 援助的コミュニケーション学習 / 介護負担感 |
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| Outline of Research at the Start |
本研究では、患者の在宅療養の選択や継続の妨げになる要因の１つ「患者が抱く他者から世話になることの負担感（Self-perceived Burden：SPB）」に焦点を当て、2つの実証的研究を実施する。【Ａ研究】は混合研究デザインを用いたメタ推論によってSPBの経時的変化とその関連要因の特定を目的とする。【Ｂ研究】では、一重盲検RCTによってSPBに関する学習によって患者を世話する家族の負担感が軽減するかを検証する。これまでの研究成果と研究を合わせることで、SPBをより多角的かつ具体的に把握することが可能となり、ACP（アドバンスト・ケア・プランニング）の質向上に寄与できる可能性がある。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、①在宅移行期（在宅療養開始前～開始後の生活が安定するまでの期間）におけるSPBの過程を定量的・定性的な側面からとらえ、在宅移行期の動的なSPBを探索的に明らかにすることを主眼としている【study1】。また②患者の家族（主介護者）のSPBに関する学習によって生じる介護負担感の変化からSPB学習の効果を推定する【study2】。この2点を本研究目的としている。2024年度においてはstudy1の調査準備として2点を行った。１）倫理審査へのアプライ、２）在宅医療に関する研究、および在宅医療における臨床実践経験が豊富な医師1名を分担研究者として追加し、調査内容の共同や手続きに関するコンサルテーションについて環境を整えたことである。１）については研究代表者が所属する大学隣接の大学病院を調査実施場所と想定し、患者が退院し在宅に移行する際に窓口となる専門部署のスタッフと打ち合わせを行った。調査実施においては当該部署における看護師と医療ソーシャルワーカーの協力を得て、ICと同意を得る確認を行った。またその場で調査票配布と記入を依頼し、その後の追跡調査は研究代表者から参加者へ直接郵送調査する準備を行っている。study2は、study1で得られたデータに基づいた研修や調査項目設定を行うため、具体的な実施には至っていないものの、主介護者を対象としたSPB学習の研修フィールドについて、候補となる研修会責任者と数回打ち合わせを実施し、対象となる主介護者（非医療者）のリクルートについて検討を行ってきた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
調査実施の大学病院において、本調査の窓口となる専門部署のスタッフと、対象患者要件の確認において、過去に幾度か打ち合わせを実施してきた。調査協力は得られるものの、多忙な現場におけるスタッフの負担をなるべく軽減する工夫が必要であった。そのため、当初考えていた対象患者要件を緩和し、iADLやBirthel-INDEXなど看護師やソーシャルワーカーがその場で確認や判断を行う内容を見直した経緯がある。この変更によって生じる倫理審査書類の書き直しによって時間的な遅延が生じたことが理由にある。また関連部署の協力者の異動等もあり、研究遂行に影響する変更要素が複数発生したことが理由として挙げられる。
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| Strategy for Future Research Activity |
本調査を実施する大学病院内にある在宅移行の専門部署スタッフと最終的な打ち合わせを行い、その結果を反映させた研究計画書の修正を早急に実施する。この手続きを迅速に行い、実施段階に至れば、データ収集を始めとした研究全般が促進される。専門部署スタッフとの打ち合わせ、倫理審査への修正稿提出を6月中に終了することを目安に進める予定である。また在宅移行後の患者追跡において、本人のみならず、Key-personとなる家族等への連絡を定期的に実施し、脱落症例を減らるような工夫を行う予定である。
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