大規模公的医療・介護データを用いた死亡前受療行動の分析とACP普及に向けた提言作成

Research Project

Project/Area Number	24K13505
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58030:Hygiene and public health-related: excluding laboratory approach
Research Institution	Osaka University
Principal Investigator	平山敦士大阪大学, 大学院医学系研究科, 助教 (20637350)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	福田治久九州大学, 医学研究院, 准教授 (30572119) 川崎良大阪大学, 大学院医学系研究科, 教授 (70301067)
Project Period (FY)	2024-04-01 – 2027-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2024)
Budget Amount *help	¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000) Fiscal Year 2026: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000) Fiscal Year 2025: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000) Fiscal Year 2024: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Keywords	終末期医療 / 医療ビッグデータ / 公衆衛生学
Outline of Research at the Start	人口構造を反映し多死社会が到来した我が国において、Advanced Care Planning（ACP）の普及は満足度の高い人生の最終段階を迎えるために重要であるが、実際のACP実施率は40％にとどまっている。本研究ではACPの普及のきっかけとして、終末期の受療行動に注目し、まず大規模データベースを用いて死亡前の救急受診や入院、その他の受療行動を記述し、併存症・介護度・社会的特性などから関連因子を明らかにし、その示唆に基づき質的研究手法も取り入れた検証を行い、緩和ケア専門医や医療政策立案者らとの意見交換通じてACP普及・実装のためのガイドラインに資する提言を発出することを目的とする
Outline of Annual Research Achievements	研究目的１に該当するLIFE studyを用いた死亡前医療受動行動の分析については、現在入手可能な11市町村のデータに関して研究対象期間中の全死亡者数を同定し、死亡日の特定ロジックを完成し、死亡小票のデータを用いた死因病名も特定した。研究では死亡日から1年間遡りその期間の受療動向を分析することを目的としているが、その主たる項目である「救急外来受診」に関して医科レセプトだけでは完全に把握できない可能性があることが判明し、この点について共同研究者と協議を重ねている。具体的な解決方法の一つとして、1市町村に関しては救急活動記録を突合させることが可能そうであり、解析対象が1市町村に限定される部分はネックであるが全体のパッケージを提示可能になると考えている。研究目的２の部分については、研究フィールドの選定を進めており京都府内の1市町村および兵庫県内の1市町村で研究構想をもとに協議を開始している、特に兵庫県内の市町村については地元医師会の会長を含む複数のステークホルダーとコンタクトを取ることができており、実現の可能性が高いと考えている。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 研究課題１に関してやや遅れているといえる。理由は前述の通り今回の主たる解析対象である救急外来受診の、現在共同研究者と協議を進め、一部の市町村について利用可能な救急隊の活動記録との突合を行うことによって受療動向を同定することが可能かを検討しており、これが実現できれば解析対象は一市町村のみに限定されるが完結する見込みである。研究課題２については研究フィールドの選定を進めており、初年度の進捗としては予定通りに進んでいるといえる。
Strategy for Future Research Activity	研究目的１に関して2025年6月上旬をめどに1市町村の救急活動記録との突合を行い、解析データセットを完成させ、8-9月頃目途に論文投稿を行う予定である。並行して2025年度前期に2024年度中に執行できなかった研究解析用ＰＣの購入などを進める。研究目的２に関しては並行して研究フィールドの選定を進め、ステークホルダーに研究構想を共有するとともに、各種学会の参加などを通じて質的研究の経験が豊富な研究者とネットワークを広げ研究手法についても確立していく見込みである。