| Project/Area Number |
24K13778
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58060:Clinical nursing-related
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| Research Institution | Okayama University |
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Principal Investigator |
梶原 右揮 岡山大学, 保健学域, 助教 (10880552)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
森本 美智子 岡山大学, 保健学域, 教授 (50335593)
田邊 克幸 岡山大学, 大学病院, 講師 (40534805)
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2028-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000)
Fiscal Year 2027: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2026: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2025: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
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| Keywords | 慢性腎臓病（CKD） / 病気の捉え方（病気認知） / 自己管理行動（セルフケア行動） |
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| Outline of Research at the Start |
CKD（慢性腎臓病）進行抑制には、食事管理などの療養行動は欠かせない。療養行動の先行因子のひとつに病気認知がある。CKD患者には疾患特有の病気認知があり、療養行動は病気認知パターンで異なることがわかってきており、療養行動促進への活用が期待される。しかし、病気認知パターンを同定する簡便な方法は確立されていない。またどのような体験で病気認知の変化が起こるのかはわかっていない。認知行動療法の領域では、「腑に落ちる」理解が行動の発生頻度を上げるとされる。本研究では、病気認知パターンの簡便な同定方法を確立したうえで、患者の「腑に落ちる」体験を解明し、新たな療養行動支援プログラムを構築する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、病気認知パターンの同定方法を確立したうえで、患者の「腑に落ちる」体験の解明を通じて、療養行動支援プログラムの構築を目指すものである。2024年度は、病気認知パターンを同定する基準を明確化し、これに基づいて対象者の病気認知パターンを分類することを主な目的としていた。当初の計画では、2025年度以降に病気認知パターンの変化を評価する予定であった。
研究計画を進める過程で、文献レビューの結果、病気認知の変化量は約0.2程度と小さいことが明らかとなった。また、病気認知パターンの変化を評価するには縦断的なデザインが必要であり、脱落率および調査票回収率が約60-70％であることが予測された。さらに、病気認知パターンの変化を定性的な検討のみに基づいて把握することは困難であると判断し、多項ロジスティック回帰分析などによる定量的評価を併用することとした。これにより、「腑に落ちる体験」の定量的側面からの検討が可能となる。
これらの検討により、当初想定していたよりも大規模なサンプルサイズが必要となり、単施設での調査では十分なデータが得られない可能性があると判断した。そのため、他施設での協力を得て調査を実施する方針に変更した。
以上を踏まえ、2024年度は2025年度の調査実施に向けた準備期間と位置づけ、研究対象者の選定基準、測定項目、データ収集方法、倫理的配慮の見直しを行い、他施設への協力依頼と調査体制の整備を進めた。また、他施設との連携、および研究計画書の作成にあたっては、研究の到達点を明確にする必要があったため、研究者らが保有する未発表データ（病気認知パターンにより、自己効力感と自己管理行動の関係性の強さが異なる可能性）を取りまとめ、学会にて報告を行った。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究計画を検討・精緻化する過程で、病気認知パターンの変化を統計的に評価するためには、当初の想定を上回るサンプル数が必要であることが明らかとなった。その結果、単施設での実施は困難と判断し、他施設への研究協力が不可欠となった。これに伴い、研究対象者の選定基準、測定項目、データ収集体制等の見直しを行い、倫理的配慮を含めた調査体制の再構築が必要となった。これらの準備に相応の期間を要したため、当初の研究スケジュールに一部遅れが生じたものである。
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| Strategy for Future Research Activity |
現在、4施設での研究実施に向けた調整を進めており、各施設から研究協力は可能である見込みとの返答を得ている。2025年度の早期に倫理審査を申請し、承認後に縦断調査を開始する予定である。初回調査（ベースラインデータ）においては、病気認知パターンを同定する基準の確認を行い、対象者のパターン分類を実施する。
その後、2026年度にかけて継続的に追跡調査を実施し、病気認知パターンの変化を定量的に評価する。変化が認められた対象者には、追加で半構造化インタビュー等による定性的調査、および定量的調査を組み合わせ、「腑に落ちる体験」について検討を行う予定である。これにより、療養行動支援プログラムの構築に向けた基盤を整備することを目指す。
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