| Project/Area Number |
24K14151
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
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| Research Institution | Tokyo Medical University |
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Principal Investigator |
渡邊 充 東京医科大学, 医学部, 助教 (30648514)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
志田 隆史 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究員 (10883267)
畑中 翔 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究員 (50968518)
下田 貢 東京医科大学, 医学部, 教授 (90332999)
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2027-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000)
Fiscal Year 2026: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2024: ¥2,730,000 (Direct Cost: ¥2,100,000、Indirect Cost: ¥630,000)
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| Keywords | サルコペニア / 大腸癌 / タイチン / 術後合併症 / 消化器悪性腫瘍 |
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| Outline of Research at the Start |
癌患者の高齢化も進み、術後改善は、限られた医療財源を有効利用するためには重要な課題である。消化器悪性腫瘍患者は、サルコペニア（筋肉量低下、身体機能低下）を呈することが多く、術後予後に大きく関与している。サルコペニアをターゲットとした術前からの栄養・リハビリテーション介入が、術後経過改善が繋がると期待される。サルコペニアに関連する様々な運動介入（自重トレーニングの検討）効果について、AIを用いて解析する。サルコペニアと患者予後との関連を明らかにし、筋原性タンパク質であるタイチンの測定でサルコペニアを評価して、消化器悪性腫瘍における治療を個人および社会に還元することを目標とした研究である。
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| Outline of Annual Research Achievements |
高齢者人口の増加に伴い大腸癌手術症例が増加している。高齢者は、術前からフレイル・サルコペニア存在があり術後合併症のリスク因子との報告が増加しており、その予防・管理が重要である。一方、術前栄養評価として小野寺らのPNIが注目され、術後合併症やサルコペニアとの関連も報告されている。サルコペニアの診断には骨格筋量の減少は必須であるが、筋肉を直接評価するバイオマーカーは存在しておらず、今回我々は、骨格筋などに存在する巨大筋弾性タンパク質であるTitinに注目し、大腸癌術後合併症、PNI、大腰筋容量の関連を評価し、尿中Titinや大腰筋容量が大腸癌腫瘍患者のサルコペニアの新たな指標となるか研究している。【方法】対象は、当科で大腸癌手術施行した105例とした。105例をClavien-Dindo分類Ⅱ以上の術後合併症あり群となし群に分け 採血(アルブミン、プレアルブミン、総コレステロール)、栄養マーカー(PNI)、炎症マーカー、尿中タイチン（U-Tin）、3DCTによる大腰筋容量（PV）を用いて2群間での単変量、多変量解析をした。さらにPNIを40以上、未満で分け２群間比較を単変量、多変量解析でPNIとの関連を検討した。【結果】105例の内訳は、男性63例、女性42例、年齢中央値75歳(40歳-90歳)であった。術後合併症あり群は12例（11％）で、両群間比較では、単変量解析、多変量解析)でU-Tinが有意差を持って合併症あり群で高い傾向を示した。PNI40未満群は15例（13％）であった。単変、多変量解析ではU-Tinが有意差を持ってPNI40未満群で高い傾向を示した。【結論】U-Tinとサルコペニアの関連性は示唆された。U-Tinは術後合併症リスク低栄養患者の新たな指標となる可能性があり、治療介入できることを示している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
大腸癌患者の尿中タイチン測定を施行した。105例のデーターがまとまり、治療戦略の一つとして術後合併症の関係を解析した。また、サルコペニアとの関連もPNIから検討した。
尿中タイチンが術後合併症、サルコペニアに関連があることが示され、医学学会への発表を行った。
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| Strategy for Future Research Activity |
現在105例のデーターがまとまり、論文作成中である。まだ、患者数が少ないため、大腸癌病期に特異的なU-Tin濃度を同定することは困難である。今後はさらにデーターを集めて大腸癌病期毎にU-Tin濃度を解析する予定である。非侵襲的な検査であるU-Tinの測定を標準化し、より多くの患者集団を対象とした多施設共同研究をさらに実施することにする。そして、消化器全体としてU-Tinが術後合併症の新たな指標となり得るか、結論を導き出すべきである。
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