チック障害の予後予測因子の検討

• Project Area: Adolescent mind and self-regulation
• Project/Area Number: 26118704
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research on Innovative Areas (Research in a proposed research area)
• Allocation Type: Single-year Grants
• Review Section: Complex systems
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 金生 由紀子 東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (00233916)
• Project Period (FY): 2014-04-01 – 2016-03-31
• Project Status: Completed (Fiscal Year 2015)
• Budget Amount: ¥7,150,000 (Direct Cost: ¥5,500,000、Indirect Cost: ¥1,650,000); Fiscal Year 2015: ¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000); Fiscal Year 2014: ¥3,770,000 (Direct Cost: ¥2,900,000、Indirect Cost: ¥870,000)
• Keywords: チック / トゥレット症候群 / 予後予測 / QOL / 感覚現象 / 思春期 / 強迫症状 / 自己制御

Outline of Annual Research Achievements

運動チックと音声チックを有する慢性チック障害であるトゥレット症候群（Tourette syndrome: TS）では、思春期にチックの最悪時を迎えてから軽快することが多いが、成人後も重症なチックが続くこともある。チックの予後予測要因の解明は、自己制御理解上も有意義と思われる。
2004～11年に臨床評価をしたTS患者191名中、継続通院している40名（男性26名、女性14名; 平均25.3歳）について、チックの重症度（STSSS及びYGTSS）、QOL（WHOQOL26/PedsQL, WHO-5）、全般的機能（GAF）を評価した。最悪時のチックの重症度（STSSS）は、再評価時のチックの重症度（YGTSS）、全般的機能及びQOL（WHOQOL26、 WHO-5）と関連がなかった。STSSSによる最悪時から再評価時までのチックの重症度の改善度は、WHOQOL26及びGAFと有意な相関があった。
2010～11年にチックに先立つ感覚現象である前駆衝動を含めた臨床症状を評価したTS患者中、継続通院している20名（男性15名、女性5名; 平均29.6歳）について、チックの重症度（STSSS及びYGTSS）、前駆衝動（PUTS）、より幅広い感覚現象（USP-SPS）、強迫症状（Y-BOCS）、QOL、全般的機能を評価した。USP-SPSによる感覚現象及びY-BOCSによる強迫症状は、再評価時に重症度が有意に減少していた。再評価時のWHOQOL26は、初回評価時のY-BOCSと有意な負の相関があり、再評価時のGAFは、初回評価時のYGTSSと有意な負の相関があった。
最悪時のチックの重症度よりもその後のチックの改善度が、QOLや全般的機能と関連すると示唆された。思春期～成人期の経過中では、強迫症状が重症なほどQOLが不良になり、チックが重症なほど全般的機能が低くなると示唆された。

Research Progress Status

27年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

27年度が最終年度であるため、記入しない。

Research Products

• [Journal Article] Self-initiated coping with Tourette's syndrome: Effect of tic suppression on QOL (2016)
  • Author(s): Matsuda N, Kono T, Nonaka M, Fujio M, Kano Y
  • Journal Title: Brain Dev Volume: 38 Issue: 2 Pages: 233
  • DOI: 10.1016/j.braindev.2015.08.006
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] 身体集中反復行動症（BFRBD）としての皮膚むしり症（SPD） (2016)
  • Author(s): 成瀬栄一、金生由紀子
  • Journal Title: 臨床精神医学 Volume: 45 Pages: 193-200
• [Journal Article] Sensory phenomena related to tics, obsessive-compulsive symptoms, and global functioning in Tourette syndrome (2015)
  • Author(s): Kano Y, Matsuda N, Nonaka M, Fujio M, Kuwabara H, Kono T
  • Journal Title: Compr Psychiatry Volume: 62 Pages: 141
  • DOI: 10.1016/j.comppsych.2015.07.006
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] The impact of tics, obsessive-compulsive symptoms, and impulsivity on global functioning in Tourette syndrome (2015)
  • Author(s): Kano Y, Kono T, Matsuda N, Nonaka M, Kuwabara H, Shimada T, Shishikura K, Konno C, Ohta M
  • Journal Title: Psychiatry Res Volume: 226 Issue: 1 Pages: 156
  • DOI: 10.1016/j.psychres.2014.12.041
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Preliminary Study of Behavioral Therapy for Tourette Syndrome Patients in Japan (2015)
  • Author(s): Nonaka M, Matsuda N, Kono T, Fujio M, Scahill L, Kano Y
  • Journal Title: Children’s Health Care Volume: 44 Issue: 3 Pages: 293
  • DOI: 10.1080/02739615.2014.979922
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] トゥレット症候群におけるチックへの自己対処の分類 前駆衝動と半随意性に着目して (2015)
  • Author(s): 松田なつみ, 河野稔明, 野中舞子, 藤尾未由希, 金生由紀子
  • Journal Title: 児童青年精神医学とその近接領域 Volume: 56 Pages: 96-113
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] チック障害と強迫性障害 (2015)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Journal Title: 臨床精神医学 Volume: 44 Pages: 1485-1489
• [Journal Article] 一般の子どもにおけるこだわり (2015)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Journal Title: こころの科学 Volume: 183 Pages: 10-14
• [Journal Article] チックの子どもをどうみるか 児童精神科医の立場から トゥレット症候群を中心として (2015)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Journal Title: 小児の精神と神経 Volume: 54 Pages: 327-329
• [Journal Article] チック・衝動性と発達障害研究－トゥレット症候群を中心に (2014)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Journal Title: 臨床心理学 Volume: 14 Pages: 341-344
• [Journal Article] チックおよびトゥレット症 (2014)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Journal Title: 精神科治療学 Volume: 29 Pages: 409-414
• [Journal Article] 吃音 (2014)
  • Author(s): 成瀬栄一, 金生由紀子
  • Journal Title: 小児内科 Volume: 46 Pages: 1672-1675
• [Journal Article] 発達障害としてのチック障害 - その病態と治療 (2014)
  • Author(s): 稲井彩, 金生由紀子
  • Journal Title: 小児科診療 Volume: 77 Pages: 1819-1824
• [Journal Article] トゥレット症候群 (2014)
  • Author(s): 梶奈美子, 金生由紀子
  • Journal Title: 臨床精神医学 Volume: 44 Pages: 259-265
  • NAID: 40002456914
• [Presentation] Tourette Syndrome and Comorbid Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (2015)
  • Author(s): Kano Y, Kaji N, Fujio M, Matsuda N, Nonaka M, Kono T
  • Organizer: WPA International Congress of Psychiatry 2015
  • Place of Presentation: Taipei
  • Year and Date: 2015-11-21
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Comorbid Symptoms of Anxiety and Depression in Japanese Patients with Tourette’s Disorder (2015)
  • Author(s): Kano Y, Nonaka M, Matsuda N, Fujio M, Kono T
  • Organizer: The 62th American Academy of Child and Adolescent Psychiatry Annual Meeting
  • Place of Presentation: San Antonio
  • Year and Date: 2015-10-28
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] トゥレット症候群の特徴を踏まえた包括的な対応を目指して (2015)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Organizer: 日本LD学会 第24回大会
  • Place of Presentation: 福岡
  • Year and Date: 2015-10-12
• [Presentation] トゥレット症候群患者の衝動性をめぐる保護者の心理過程 (2015)
  • Author(s): 藤尾未由希、野中舞子、松田なつみ、河野稔明、信吉真璃奈、金生由紀子
  • Organizer: 第56回日本児童青年精神医学会総会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 2015-09-29
• [Presentation] トゥレット症候群の前駆衝動とチックへの対処の関連―前駆衝動の異なる側面に着目して― (2015)
  • Author(s): 松田なつみ、野中舞子、藤尾未由希、河野稔明、金生由紀子
  • Organizer: 第56回日本児童青年精神医学会総会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 2015-09-29
• [Presentation] Pharmacotherapy for Tourette Syndrome and Other Tic Disorders in Japan (2015)
  • Author(s): Kano Y, Matsuda N, Kaji N, Fujio M, Nonaka M, Kono T
  • Organizer: 8th Congress of the Asian Society for Child and Adolescent Psychiatry & Allied Professions (ASCAPAP)
  • Place of Presentation: Kuala Lumpur
  • Year and Date: 2015-08-21
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Impulsivity and compulsivity in Japanese patients with refractory Tourette syndrome before and after Deep Brain Stimulation (2015)
  • Author(s): Kano Y, Matsuda N ,Nonaka M, Fujio M, Kono T
  • Organizer: 1st World Congress Tourette syndrome & Tic disorders
  • Place of Presentation: London
  • Year and Date: 2015-06-26
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] トゥレット症候群の特徴を踏まえた包括的な対応を目指して (2014)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Organizer: 日本LD学会第23回大会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2014-11-23
• [Presentation] Comorbid Conditions and Global Functioning of Patients with Tourette’s Disorder in Japan (2014)
  • Author(s): Kano Y
  • Organizer: The 61th American Academy of Child and Adolescent Psychiatry Annual Meeting
  • Place of Presentation: San Diego
  • Year and Date: 2014-10-25
• [Presentation] トゥレット症候群におけるチックの抑制は感覚現象の上昇を引き起こすのか―感覚現象計を用いた検討― (2014)
  • Author(s): 松田なつみ, 河野稔明, 野中舞子, 藤尾未由希, 金生由紀子
  • Organizer: 第55回日本児童青年精神医学会総会
  • Place of Presentation: 浜松
  • Year and Date: 2014-10-13
• [Presentation] トゥレット症候群の子どもを持つ保護者の精神的健康の実態とそれに影響する要因の検討 (2014)
  • Author(s): 野中舞子，松田なつみ，藤尾未由希，河野稔明，稲井彩，金生由紀子
  • Organizer: 第55回日本児童青年精神医学会総会
  • Place of Presentation: 浜松
  • Year and Date: 2014-10-12
• [Presentation] トゥレット症候群における不注意傾向に内的衝動が与える影響 (2014)
  • Author(s): 藤尾未由希, 野中舞子, 松田なつみ, 河野稔明, 金生由紀子
  • Organizer: 第55回日本児童青年精神医学会総会
  • Place of Presentation: 浜松
  • Year and Date: 2014-10-12
• [Presentation] 怒り発作をめぐる保護者の体験過程 トゥレット症候群患者の保護者の語りによる分析 (2014)
  • Author(s): 藤尾未由希, 金生由紀子, 下山晴彦
  • Organizer: 日本心理学会第78回大会
  • Place of Presentation: 京都
  • Year and Date: 2014-09-12
• [Presentation] 子どものくせとこだわり (2014)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Organizer: 第111回日本小児精神神経学会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-06-14
• [Presentation] チックの子どもをどうみるか 児童精神科医の対場から (2014)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Organizer: 第111回日本小児精神神経学会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-06-14
• [Presentation] 強迫性障害に対する精神科的治療 (2014)
  • Author(s): 金生由紀子
  • Organizer: 第28回ニューロモデュレーション学会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2014-05-31
  • Invited
• [Presentation] The mediation effect of subjective urge between impulsivity and compulsivity (2014)
  • Author(s): Fujio M, Kano Y, Kono T, Nonaka M, Matsuda N, & Shimoyama H
  • Organizer: The 26th Association of Psychological Science Annual Convention
  • Place of Presentation: San Francisco
  • Year and Date: 2014-05-25
• [Book] 思春期学 (2015)
  • Author(s): 金生由紀子（分担）
  • Total Pages: 353
  • Publisher: 東京大学出版会
• [Book] 今日の小児治療指針 第16版 (2015)
  • Author(s): 金生由紀子（分担）
  • Total Pages: 1006
  • Publisher: 医学書院
• [Book] DSM-5を読み解く１ (2014)
  • Author(s): 金生由紀子（分担）
  • Total Pages: 240
  • Publisher: 中山書店
• [Book] 臨床医のための小児精神医療入門 (2014)
  • Author(s): 金生由紀子（分担）
  • Total Pages: 226
  • Publisher: 医学書院