1991 Fiscal Year Annual Research Report
急性心筋虚血および再潅流時の心室性不整脈に対する側副血行の関与とその治療
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01480254
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Research Institution | University of Occupational and Environmental Health, Japan |
Principal Investigator |
黒岩 昭夫 産業医科大学, 医学部, 教授 (80038710)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
永元 康夫 産業医科大学, 医学部, 助教授 (90131929)
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Keywords | 急性病筋虚血 / 再潅流 / 心室性不整脈 / 側副血行 |
Research Abstract |
〔研究目的〕イヌではretrograde flow法によって側副血行を断つと虚血は重症となる。10分間の虚血に続く部分的再潅流時に、心室細動が高頻度(70%)に発生した(平成2年度)。1)この心室細動の機序を検討するため、automaticityを抑制するlidocaineとtriggered activityを抑制するdiltiazemを作用させた。2)20分間の虚血に続く部分的再潅流時に発生する心室性不整派を調べた。 〔方法〕1)雑種成犬を麻酔後、入工呼吸下に開胸し心臓を露呈。2)左冠動脈前下行枝を結紮直後、その未梢側にcannulaを挿入し内頚動脈との間でbypassを作成。3)bypassの途中に装着した3方活栓の操作により部分的再潅流を行なう。lidocaineとdiltiazemの投与は持続点滴にて虚血10分前より開始。 〔結果と総括〕1)両薬剤は部分的再潅流時に発生する心室細動を抑制しなかった。心室細動発生時の電気生理学的変化を調べると、不整脈発生直前の洞調律の心外膜側に高度な伝導障害が生じ、不整脈の1拍目の最早朝興奮部位が心内膜側にあり、これらの間の興奮時間の差は50msec以内であり、この所見はlidocaineによって増強されdiltiazemによって影響を受けなかったので、この機序としてreentryが推測される。2)20分間の虚血に続く部分的再潅流時には、心室細動が63%、持続性心室性頻拍が37%に発生した。これらの不整脈と心室内伝導遅延との関係を検討した。心外膜側の高度な伝導障害が再潅流時に急激に改善(heterogeneous activationの程度が強い)すると心室細動が発生し、心外膜側の高度な伝導障害が再潅流時に緩徐に改善(heterogeneous activationの程度が弱い)すると持続性心室性頻拍が発生することが示された。
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Research Products
(1 results)
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[Publications] Nagamoto Y.;Fujita.M.;Furuno Y.;Ohkita T.;Kuroiwa A.: "Myocardial blood flow,alternans of ST segment elevation,conduction delay and ventricular arrhythmia during acute myocardial ischemia with and without retrograde blood flow in canine hearts." Jpn.Circ.J.55. 581-590 (1991)