エンドトキシン血症迅速診断のための新しい血漿前処理法の開発

1991 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 01870116
• Research Institution: Critical Care and Emergency Center, School of Medicine, Iwate Medical University
• Principal Investigator: 遠藤 重厚 岩手医科大学, 医学部・高次救急センター, 講師 (30160394)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 鈴木 美幸 岩手医科大学, 医学部・細菌学講座, 副手 ; 稲田 捷也 岩手医科大学, 医学部・細菌学講座, 嘱託講師 (80048446) ; 松岡 哲也 岩手医科大学, 医学部・高次救急センター, 助手 (10199771) ; 井上 義博 岩手医科大学, 医学部・高次救急センター, 講師 (30184774)
• Keywords: エンドトキシン血症 / グルカン / 血漿前処理法 / リムルステスト / 敗血症 / 迅速診断法

Research Abstract

1.本年度はこれまでの研究成果のまとめと、結果の分析および、2.3の追加実験を行なった。その結果、
2.我々が開発した新しい血漿前処理法は、従来の方法に比較して、正確に血中エンドトキシンを測定し得る前処理法であることが、わかった。このことは、血漿へのエンドトキシンの添加実験、他の生物活性との比較、他の血漿前処理法との比較検討の結果わかったことである。
2.種々の病態におけるエンドトキシンの役割:従来、出血性ショックや広範囲熱傷などで、腸管の透過性が亢進し、腸管フロ-ラ由来のエンドトキシンが血中に移行し、その病態の進展に関与するとの考えがあるが、ヒトの場合、エンドトキシンは全く血中へ侵入しないことが明らかになり、従来の概念を大きく変えることとなった。
3.消化管穿孔では、エンドトキシンが血中に侵入することが考えられてきたが、我々の研究結果では、侵入の頻度は想像以上に低かった。しかし、サイトカインの血中濃度は増加することから、これらの病態ではいわゆる“Sepsis syndrome"の概念があてはまるものと考えられた。
4.エンドトキシンととらえられるものとしては、遊離の型ばかりでなく、菌のまつでもリムルステストが陽性になり、それが死んでもエンドトキシン量は増加することは菌種が異なっても殆んどなく、血中エンドトキシンは、遊離型と箇体型の2型を考える必要があることを明確にした。
5.以上のように本年度は、新しい血漿前処理法を用いることにより、従来の概念を変えてしまう程の重要な知見を得ることができた。

Research Products

• [Publications] 遠藤 重厚他: "消化管穿孔による敗血症時のエンドトキシンおよびサイトカインの検討." 腹部救急診療の進歩. 11. 895-897 (1991)
• [Publications] 遠藤 重厚他: "生体におけるエンドトキシン(LPS)の作用" MEDICAL POSTGRADUATES. 29. 227-233 (1991)
• [Publications] 遠藤 重厚他: "熱傷患者におけるエンドトキシンとtumor necrosis factor α" 熱傷. 17. 227-233 (1991)
• [Publications] SHIGEASU ENDO,et al.: "ENDOTOXIN AND CYTOKINES IN PATIENTS WITH GASTRO IN TESTIMAL TRACT PERFORATION" MEDIATORS OF INFLAMMATION. 1. 45-48 (1992)
• [Publications] 遠藤 重厚他: "重症救急患者の感染対策一深在性真菌症対策" 救急医学. 16. 302-303 (1992)
• [Publications] SHIGEATSU ENDO et.al.: "TREATMENT OF ENDOTOXEMIA WITH LOW-DOSE INTRAMUSCULAR INJECTIONS OR ORAL ADMINISTRATION OF POLX MYXI B" CLINCAL THERPEUTICS. 13. 46-50 (1992)