1991 Fiscal Year Annual Research Report
経皮的大脳運動野及び脊髄電磁気刺激法によるMEPsと脊髄に及ぼす影響
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02454348
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| Research Institution | Kansai Medical University |
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Principal Investigator |
亀山 修 関西医科大学, 医学部, 講師 (50148516)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
森 良樹 関西医科大学, 医学部, 講師 (30077755)
小川 亮惠 関西医科大学, 医学部, 教授 (90077610)
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| Keywords | motor cortex / spinal cord / evoked potential / magnetic stimulation |
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| Research Abstract |
動物実験:家兎の脊髄に椎弓切除を行い、Allen法に準じ脊髄を露出し急性圧迫をくわえ、完全及び不全麻痺の急性脊髄損傷家兎を作成した。こららの家兎の大脳運動野に対し経皮的に磁気刺激を加え、末梢筋より運動誘発電位(MEPs)及び損傷部位の近位及び遠位の硬膜より誘発電位を導出し以下の結果を得た。(1)完全麻痺群では損傷部より末梢で損傷直後より下肢筋及び硬膜外誘発電位の導出不能例が多い傾向を示し、また導出できても、早期よりMEPsの波形の異常及び消失する例が多かった。(2)不全麻痺群では損傷後MEPs潜時は経時的に延長し、また振幅の低下や多相化が観察された。硬膜外誘発電位は、損傷により早期より振幅が低下または消失した(報告2,4)。
臨床研究:MEPsの導出時種々の促通効果手技を併用し、その有用性を検討したところ、被験筋収縮及び遠隔筋収縮では顕著なMEPsの促進効果を有した。潜時は被験筋収縮時には従来の報告と同様短縮が認められたが、遠隔筋収縮時にはやや潜時の短縮傾向が見られるものの、統計学的には安静時と有意の差は認められなかった(報告5)。
電気刺激法を用いてF波及びM波を導出し、それによりMEPsより中枢神経伝導時間及びMEPsの振幅とM波振幅より、中枢末梢比等の種々のMEPsのパラメ-タを測定し、その有用性を検討した。その結果MEPs潜時が簡便で正確で有用性が高かった(報告3)。このMEPs潜時は脊髄損傷患者では臨床評価法のFrankel分類と対比すると重症症例程MEPsの導出率は低下し、また誘発できても潜時の遅延がみられた。頚椎症性脊髄症を呈した疾患群では日本整形外科学会頚椎症脊髄症治療判定基準の上肢及び下肢の機能評価と比較すると、潜時の延長度と重症度との間には明瞭な相関がみられた。脊柱管狭窄症患者においては、やや潜時の延長する傾向を示したが、重症度との関連はみられなかった(報告1)。
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[Publications] 亀山 修ら: "経皮的大脳運動野電磁気刺激法による下行性運動路の評価" 中部日本整形災害外科学会誌. 34. (1991)
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[Publications] 川北 浩史ら: "脊髄損傷急性期における経頭蓋的大脳磁気刺激誘発電位について:家兎急性脊髄圧追実験" 日本整形外科学会誌. 65. 1030 (1991)
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[Publications] 亀山 修: "運動誘発電位による下行性運動路の評価:パラメ-タの検討" 日本整形外科学会誌. 65. 1060 (1991)
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[Publications] 川北 浩史: "経頭蓋的大脳電磁気刺激法における脊髄急性圧迫実験.家兎脊髄内誘発電位に与える影響について" 中部日本整形災害外科学会誌. 34. 1571-1572 (1991)
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[Publications] H.Kawakita: "Reinforcement of motor evoked potentials by remote muscle contraction" J.Electromyogr.Kinesiol.1. 96-106 (1991)
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[Publications] 亀山 修: "脊椎損傷に対する大脳運動野電磁気診断法" 脊髄電気診断学. 12. 117-120 (1990)
