1992 Fiscal Year Annual Research Report
人工心臓と心臓移植の相互ブリッジによる治療体系の確立に関する実験的及び臨床的研究
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03454338
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| Research Institution | Kanazawa Medical University |
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Principal Investigator |
清水 健 金沢医科大学, 医学部, 教授 (60022844)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
金戸 善之 金沢医科大学胸部外科, 講師 (60194932)
坂本 滋 金沢医科大学胸部外科, 講師 (20148159)
笹木 秀幹 金沢医科大学胸部外科, 講師 (60153996)
滝口 智夫 金沢医科大学総合医学研究所, 難治疾患研, 教授 (50064514)
竹越 襄 金沢医科大学循環器内科, 教授 (40064539)
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| Keywords | リニアアクチュエーター / 人工心臓制御装置 / ポンプと生体の整合性 / 人工循環の生体への影響 / 凝固線溶系 / 出血と血栓 / Nafamostant Mesilat / 移植免疫 |
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| Research Abstract |
心臓移植が欧米ではルーチンの手術として盛んに行われるようになった今日、ドナー不足のため心臓移植の症例数は頭打ちとなり心臓移植を受け入れずに死亡する患者が増加している。わが国においては未だ心臓移植の機運が整わず、むしろ人工心臓による延命に力点がおかれつつある現況である。このような状況をふまえ、ポータブル型長期使用可能な補助人工心臓の開発と、人工循環中に生ずる血液の変化を検討し、心臓移植へのブリッジを行う場合の治療体系の確率をめざした研究を行った。 1.補助人工心臓の制御システムの開発:リニアアクチュエーター人工心臓をアイシン精機(株)と共同開発し、特にこの人工心臓を用いて補助循環を行う場合の制御システムを考案した。血液ポンプの圧容積曲線からEa/Eesを求めこれが1に限りなく近くなるように駆動条件を設定した。 2.人工循環中に生ずる血液凝固・線溶系の変動とその対策:人工循環前中後一週間にわたれ、血小板、フィブリノーゲン、FDP、Dダイマー、ATIII、FPA、TAT、プロテインC、PAI-1、t-PA、α-PI、PLGの変化を経時的に測定した。これをA群としまた凝固線溶系を安定化するNafamostatMesilatを人工循環中に2mg/kg/時の割合で投与し、また循環後も0.2mg/kg/時投与して前述のパラメーターを測定しこれをB群とした。
A群では凝固系のパラメーターである血小板数、ATIII、TATおよびFPAに変化が強かった。線溶系ではα_2PI、Dダイマーの変化が強く、凝固線溶系の亢進が示唆された。B群ではA群に比していづれのparameterの変化も軽微であった。
Nafamostat Mesilatの投与は人工循環中における凝固線溶系を安定化し体外循環を含めた人工循環中およびその後の出血ならびに血栓形成の防止に有利な効果をもたらすものと思われた。引き続き行われる心臓移植に有効であると判断された。
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[Publications] 清水 健: "術後重症心不全に対する右心補助心臓とIABPによる両心補助の経験" 日本胸部外科学会雑誌. 37. 1242-1248 (1989)
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[Publications] 清水 健: "Managenemt of postoperative diventricular failure by means of a right ventricular assist device and an intraaortic balloon pump" Trans Am Soc Artif Inter Organ. 37. 339-340 (1991)
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[Publications] 笹木 秀幹、清水 健: "開心術後の補助人工心臓の適用に関する実験的検討" 人工臓器. 20. 732-735 (1991)
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[Publications] 笹木 秀幹: "Left ventricular pressure volume relationships in brain bead canine hearts -preoperative evaluation of donor hearts-preoperative evaluation of donor hearts" Transplantation Proceedings. 2570-2572 (1988)
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[Publications] 坂本 滋: "関心術症例における術中心機能評価 -Pressure volume curveによる血行胴体の検討-" 日本心臓血管外科学会雑誌. 20. 585-588 (1990)
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[Publications] 清水 健: "補助人工心臓による重症心不全の外科治療" 外科治療. 67. 114-115 (1992)
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[Publications] 藤田 毅、人見 滋樹、清水 健 他: "心臓移植、肺移植" 日本胸部外科学会、臓器移植問題特別委員会 (株)金芳堂, 189 (1991)
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[Publications] 清水 健、阿久津 哲造 他: "胸部臓器の移植と置換" 金沢医科大学出版部(紀ノ国屋書店), 630 (1992)
