1992 Fiscal Year Annual Research Report
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03557069
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| Research Institution | Yamagata University |
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Principal Investigator |
中田 瑛浩 山形大学, 医学部, 教授 (50009495)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
大窪 清司 日本電気三栄, 医用電子機器製品本部
橋本 透 山形大学, 医学部, 助手 (20231516)
石郷岡 学 山形大学, 医学部, 助手 (20202989)
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| Keywords | FES(Pelvic floor stimu.) / 尿失禁 / 骨盤底筋群電気刺激 / 不随意収縮 / 膀胱容量 / 神経障害 |
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| Research Abstract |
骨盤底筋群電気刺激は薬物療法では十分な治療効果が得られないneurogenic overactive bladderによる尿失禁の治療として期待されるが、筆者らは切迫性(急迫性)尿失禁、腹圧性尿失禁、反射性尿失禁患者にも試作した本装置を用いて治療し好成績を得た(中田瑛浩、他:FES療法の尿失禁への応用-神経障害を伴う症例の場合-モダンフィジシアン,12:43-45,1992)。そこで刺激装置を小型化し、身体組織に障害を与えにくい装置を作製した。すなわち刺激装置は日本電気三栄製ポータブルFES刺激装置(CE1290)となり実用に供した。最大刺激値は20Hz、0.2msec短形波の刺激波を1回、20分間、6〜7回/日の電気刺激を行うことにより尿失禁の改善に成功した。驚くべきことに脊髄損傷患者にも効力を示した。特に不随意収縮抑制が治療により抑制された症例では尿失禁を消失した。本治療により利尿筋の過活動性が抑制されることが治療の有効な理由であろうが、外括約筋も同時に強化されることも有効な原因の1つとなり得よう。尿失禁の消失とともに、膀胱容量の増大、コンプライアンスの増加も認められた。電気刺激にはCaldwell-Raswick type multistrand stainless wire electrode を作製した。これは微小なteflon-coated 19 strand stainless cableより成っていて、かなり長期間、大腿内側に埋め込んでも、ほとんど障害はなかった。本刺激装置の最大の長所は電気刺激を中止しても治療効果が持続することである(carry over effect)。そのメカニズムはカテコールアミン代謝より検討中である(Analysis of regional norepinephrine contein in the rabbit bladder after acute pelvic floor stimulation.J.Urol.,1993)。メカニズムの解明を待ち、本装置より強力でさらに小型化して改良する予定である。現時点では臨床例に応用可能となり、一応の成果が得られつつあると推測される。
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[Publications] Ishigooka,M.,Ishii,N.,Hashimoto,T.,Adachi,M.Nakada,T.: "Electrical stimulation of pelvic floor musculature by percutaneous implantable electrodes:a case report" Internat.Urol.nephrol.24. 277-282 (1992)
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[Publications] Ishigooka,M.,Hashimoto,T.,Sasagawa,I.Nakada,T.: "Terodiline in the treatment of nocturnal enuresis in children." Internat.Urol.Nephrol.24. 509-513 (1992)
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[Publications] Ishigooka,M.,Hashimoto,T.,sasagawa,I.Nakada,T.: "Technique of percutaneous electrode implantation for electrical pelvic floor stimulation." Eurol.Urol.193. (1993)
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[Publications] Ishigooka,M.,Hashimoto,T.and Nakada,T.: "Changes in moradrenergic neurochemistry of the bladder after acute electrical pelvic floor stimulation." Proceedings of the 1st International FES symposium. July. (1992)
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[Publications] Ishigooka,M.and Nakada,T.: "Analysis of regional norepinephrine content in the rabbit bladder after acute electrical pelvic floor stimulation." J.Urol.(1993)
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[Publications] 右郷岡 学,安達 雅央,中田 瑛浩,他: "反射性尿失禁に対する骨盤底筋群刺激療法の経験" 日本パラプレジア医学会誌. 4. 124-125 (1991)
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[Publications] 中田 瑛浩,石郷岡 学,橋本 透: "FES療法の尿失禁への応用" Modern Physician, (1992)
