逆流性食道管の喘態解明と胃食道逆流防止の再建手術の確立

1992 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 03670646
• Research Institution: Jikei University School of Medicine
• Principal Investigator: 羽生 信義 東京慈恵会医科大学, 医学部, 講師 (30189592)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 中田 浩二 東京慈恵会医科大学, 医学部, 助手 (10227811) ; 阿部 貞信 東京慈恵会医科大学, 医学部, 助手 (60231114) ; 大平 洋一 東京慈恵会医科大学, 医学部, 助手 (10213852) ; 古川 良幸 東京慈恵会医科大学, 医学部, 助手 (80209171)
• Keywords: 逆流性食道管 / 食道運動機能 / NISSEN噴門形成術 / 食道胃接合部圧(LESP)

Research Abstract

逆流性食道管患者では、食道内圧測定により食道の収溶波局および伝播速度が低下し、食道運動初機能が低下していることを平成3年度に報告した。食道運動機能の低下が逆流性食道管の原因か結果であるかは明らかでないが、食道運動機能の低下は食道クリアランスの低下を招来し、送流性食道管の増悪因子となるべく、極めて重要なものと考えられる。以前、われわれは逆流防止手術として360度のNISSEN噴門形成術を施行していたが、gas bloat syndrome の発生が多く、最近では全周ではなく、2/3周のNISSEN噴門形成術を施行している。平成3年度から4年度にかけて逆流性食道管10例に本術式を施行し、術後の食道管の改善程度と食道運動機能を検討した。実際には術中に食道内圧を測定し、噴門形成術を付加後食道胃接合部圧(LESP)を30mmHgに設定することにした。術後にはLESPが術中測定時より低下し、LESPは18.9±7.9mmHgで健常人とほぼ同値を示した。その結果、術後にはgas bloat syndromeなどの障害もなく、全例食道管の改善と自覚症状の消失がみられた。しかし、食道収溶波高は術前30-50mmHg(健常人60-75mmHg)、術後も30-40mmHgで、伝播速度も3-5cm/sec(健常人3-7cm/sec)と術後早期には食道運動機能の改善はみられなかった。今後は、術後長期経過例の食道内圧測定が必要で、逆流防止術後に食道運動機能が改善するかどうかの検討を要する。

Research Products

• [Publications] 森田茂生 羽生信義: "アカラシア,逆流性食道管のLES圧と外科治療" 日本手済筋誌. 27. 163-164 (1991)
• [Publications] 青木照明 羽生信義: "下部食道括約筋機能異常の症態とその新しい展開" 外科治療. 33. 797-803 (1991)
• [Publications] 青木照明 羽生信義: "逆流性食道管の保存的治療の限界と手術適応" 消化器内視鏡. 3. 49-55 (1991)
• [Publications] 羽生信義: "逆流性食道点の診断と治療" 東京都医師会雑誌. 45. 923-927 (1992)
• [Publications] 羽生信義: "下部食道括約筋をめぐる基礎と臨床" 東洋書店, 112 (1992)