レーザー血管形成時の血栓形成と再狭窄の機序に関する研究

1992 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 03807052
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 東丸 貴信 東京大学, 医学部(病), 助手 (60180163)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 豊岡 照彦 東京大学, 医学部(保健センター), 教授 (00146151) ; 内田 康美 東京大学, 医学部(病), 助教授 (60010419)
• Keywords: レーザー形成術 / 血管内視鏡 / 閉〓性動脈硬化症

Research Abstract

エキシマレーザーとホルミウムヤクレーザーによるパルスレーザー照射の血管壁に及ぼす影響を検討した。家兎動脈においてエキシマレーザー照射後一時間では壁左血栓のみか血管内視鏡により認められ(血栓による閉〓度は平均1.4%)、ホルミウムヤクレーザーでは2.6%であった(n=8)。しかしバルーン形成後1時間では閉塞性血栓が認められた(49%閉〓)このようにレーザー形成術はバルーン形成術より血栓形成性が極めて低いことが判明した。閉〓性動脈硬化症を作った家兎総腸骨動脈において一方をアルゴンレーザープローブ(先端加熱型)で、他方をバルーンで開大させた結果、8羽における成績は、レーザー形成側で内径(血管造影による)は平均0.19mmより1.54mmに開大し、バルーン側では0.29より1.84mmに開大した(有意差はそれぞれP<0.0001)。開大一時間後の血管内視鏡所見ではレーザー形成側では血栓による閉〓度が8%に対し、バルーン形成側では血栓閉〓度が91%に及び、抗凝固療法を行わない状態では動脈硬化血管のバルーンによる血栓形成性は極めて高く、一方、熱利用型レーザーの血栓形成性は低い事がわかった。高コレステロール食の家兎で総腸骨動脈の硬化性症度を作り、一方をレーザー照射、他方をバルーンで開大したところ開大一時間後の血管内視鏡所見ではレーザー照射側は平均5%の血栓閉〓度であり、バルーン側では28%の閉〓度であった(n=5)。全例1ヶ月〜2ヶ月後に再度、血管内視鏡と血管造影を行った結果、レーザー側は全例25%以下の狭窄度、バルーン側は平均56%の狭窄度であり、レーザー側が再狭乍度の低いことが判明した。臨床例において熱利用型プローブによる末梢血管の血管形成術を行った結果、温度制御システムでは13例全例で再開通に成功し、200〜300度の先端温度が最も安全で有効であることがわかった。また血管内視鏡により術後の閉〓性血栓は形成されなかった。

Research Products

• [Publications] 東丸 貴信: "Reduction of Vasoreactivity and Thrombogenicity with Laser Thermal Angioplasty:Comparison with Balloon Angioplasty." Journal of Interventional Cardiology. 6. (1993)
• [Publications] 東丸 貴信: "Reduction of Thrombogenecity with Argon Laser Angioplasty;Comparison with Balloon Angioplasty" Japanese Heart Journal. (1993)