成人呼吸窮迫症候群の光散乱法を用いた早期診断法の開発に関する研究

1994 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 04454253
• Research Institution: YOKOHAMA CITY UNIVERSITY
• Principal Investigator: 鈴木 俊介 横浜市立大学, 医学部, 助教授 (30125588)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 鈴木 淳一 横浜市立大学, 医学部, 助手 (80235952) ; 大久保 隆男 横浜市立大学, 医学部, 教授 (40006705)
• Keywords: ARDS / 光散乱法 / 肺胞表面張力

Research Abstract

平成4年度には、開胸した人工呼吸管理下の犬の肺胸膜面を露出し、胸膜の面に光ファイーでレーザー光を照射し、散乱光の強度を測定することにより、肺胞表面積(S/Vtc)を求める方式を確立した。本年度は、その方法を用い、肺胞表面積を変化させる実験を行った。
生理食塩水による肺胞洗浄で、肺胞表面張力を低下させた実験では、肺圧量曲線が右下方へシフトし、コンプライアンスの低下が認められた。同時に測定した光散乱法によるS/V比は低下し、光学的平均肺胞隔壁間距離lambdaは増加した。これは肺胞表面張力が増加したことを意味する。肺胞洗浄によって肺胞表面活性物質を減少させると、肺胞微細構造が変化することをin vivoで初めて証明した。15EA03:オイレン酸の静脈内投与を行い、肺血管の透過性亢進をさせ、permeability edemaの肺水腫の実験モデル動物を作成した。オレイン酸0.04mg/kgの静注で湿/乾燥重量比は約40%増加し、肺圧量曲線は右下方へシフトした。光散乱法によるS/V比は各肺気量で20〜35%低下した。また、このpermeability edemaのsaline-filled肺圧量曲線を正常肺のそれと比較すると、高肺気量を除いて差が見られなかった。これらのことは、オレイン酸肺水腫では、高肺気量位以外では肺胞表面張力の増加によって、肺圧量曲線がよりstiffな方向へ変化したことを意味する。すなわち、オレイン酸により肺血管から肺間質へ水分の移動があり、これが肺胞表面活性物質の活性を低下させ、肺胞表面張力を増加させたものと考えられる。このように、permeability edemaにおいてin vivoで肺胞表面張力の増加をはじめて直接観察できた。羊を用いて検討を行っているが、いくつかの技術的問題があり、まだ実験が完成してない。
以上のように、予定した実験はほぼ施行できた。

Research Products

• [Publications] T.Akahori,S.Suzuki,M.Suzuki,T.Okubo: "Dynamic behavior alveolar surface-to-volume ratio in live dogs by light-scattering stereology" Journal of Applied Physiology. 75. 1624-1629 (1993)