1993 Fiscal Year Annual Research Report
ダイナミックCTおよびMRIをもちいた分腎機能評価に関する研究
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05670699
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
藪田 敬次郎 順天堂大学, 医学部, 教授 (30075238)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
大友 義之 順天堂大学, 医学部, 助手 (10245764)
福田 豊 順天堂大学, 医学部, 助手 (40208971)
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| Keywords | 分腎機能 / ダイナミックCT |
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| Research Abstract |
CTは画像処理の過程でX線吸収係数を数値化しCT値として表わす。このため臓器がenhanceされて認められるだけでなく、enhanceされた程度をCT値として数値化できる。この原理を利用して分腎機能を定量的に評価できるか検討した。
〔対象〕4歳から18歳までの計18例で、腎泌尿器疾患のうちわけは膀胱尿管逆流症10例、単腎症2例、水腎症3例、膜性増殖性腎炎1例、微少血尿2例である。逆流尿管逆流症10例中、5例は糸球体機能低下を認めるgeneralized scarringを呈した逆流性腎症あるいは腎障害が均一と思われたdysplastic kidneyであった。〔分腎機能検査〕逆流防止術時に挿入したスプリントからの分腎尿を用いて片腎のCcrとFishberg test時の尿比重を測定した。腎炎や血尿症例の分腎CcrはTotalの1/2で、尿比重は両腎同じと考えた。〔ダイナミックCT〕非イオン性低浸透圧造影剤を急速注入したのち、連続CTscanを行った。腹部大動脈、腎皮質、腎髄質、腎盂内に関心領域を決め、腎皮質曲線と腎髄質曲線の交差する時間すなわちcortico-medullary junction time(C-Mjunction time)と腎皮質曲線と腎盂曲線の交差する時間すなわちcortico-pelvic junction time(C-Pjunction time)を測定した。〔結果〕Total Ccr80ml/min/1.73m2以下を糸球体機能低下群とし、尿比重1.023以下を尿濃縮力低下群とした。糸球体機能低下群の平均C-Mjunction timeは157+94秒で、糸球体機能正常群の57+8秒に比して有意に延長していた。片腎CcrとC-Mjunction timeの間に有意な負の相関が認められた。尿濃縮力低下群の平均C-Pjunction timeは218+124秒で、正常群の104+33秒に比して有意に延長していた。腎瘻によって直接片腎の尿比重を測定し得た症例で、C-Pjunction timeと尿比重の関連性を検討したところ、両者間で有意の負の相関が得られた。
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