1995 Fiscal Year Annual Research Report
リンパ球の薬剤感受性にもとづく腎移植患者の合理的免疫抑制剤投与法の開発
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05671029
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| Research Institution | Tokyo Medical College |
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Principal Investigator |
小崎 正巳 東京医科大学, 医学部, 教授 (30096309)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
平野 俊彦 東京薬科大学, 臨床薬理学, 助教授 (90173252)
吉田 雅治 東京医科大学, 医学部, 講師 (60146537)
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| Keywords | 腎移植 / 免疫抑制剤投与法 / 薬剤感受性 / リンパ球感受性 / ステロイド / シクロスポリン |
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| Research Abstract |
1)昨年度までの研究成果にもとづき、今年度はリンパ球の薬剤感受性試験を用いて腎移植患者におけるsteroid剤(ST)の減量、中止およびcicrosporin (CS)の至適投与量について検討を行った。
2)腎移植後2年以上経過した症例でprednisolone (PSL)の維持量が2.5-5.0mg/dayとなった22例(生体腎移植13例、死体腎移植9例)を対象とした。
3)リンパ球感受性試験は幼弱化を50%抑制する薬剤濃度(IC50)で評価した。
4)22例中腎機能が低下した群は4例、安定していた群は18例であったが、両群間にHLA適合度など背景因子に差はなかった。PSL-IC50は低下群(670.0ng/ml)が安定群(26.7ng/ml)より有意に高かった。
5)血清Cr値が1.5mg/dl以下で、術後急性拒絶反応のなかった8例でST離脱を試みた。6例は離脱準備期間1-7か月でST中止に成功したが、2例はCr上昇のためSTを再開した。2例ともcortisolに対する感受性(COR-IC50)の悪い症例であった。
6)CSに関しては低感受性群(CS-IC50>10ng/ml)と高感受性群(CS-IC50>10ng/ml)を比較した。急性拒絶反応の発症回数は低感受性群(2.25回)が高感受性群(1.16回)より多い傾向を認めた。また移植後18か月目のCr値は、低感受性群が高感受性群より有意に高値であった。
7)以上の成績より(1)ST-IC50の高い症例はSTの減量、中止を慎重に行う必要があること、(2)CSの至適投与量の決定にはCS-IC50も参考にすべきこと、が結論された。
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