1995 Fiscal Year Annual Research Report
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05671883
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| Research Institution | Tokai University |
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Principal Investigator |
鈴木 荘太郎 東海大学, 医学部・地域保健学, 助教授 (30102841)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
伊藤 明美 東海大学, 医学部・内科6, 助手 (80176320)
渡辺 一平 東海大学, 医学部・地域保健学, 助手 (50147162)
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| Keywords | 消化器内視鏡 / 内視鏡的治療 / 医療評価 / 医療情報管理 / 医療経費 |
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| Research Abstract |
1、目的と対象:近年の科学技術の進歩が医学・医療の発達に如何に貢献しているかを、quality of life; QOLを考慮して、臨床的、社会的に評価をすることが、今後の医療の実践において必要と考えられる。
2、成果:当病院17年間の胃・十二指腸潰瘍による緊急内視鏡止血例に施行された、保存的治療、外科的治療などの治療成績と医療効率を比較検討した。対象例は700例余で、開院から1985年までは10〜20%に外科手術が施行され、約80%は保存的治療が選択された。1985年以降はH_2受容体拮抗薬(H_2剤)と内視鏡的局注止血法が第一選択され手術例は著減した。在院日数は手術例が最長、次に保存治療群(H_2剤以前)、H_2剤と止血術併用群、H_2剤点滴群、H_2剤内服群の順であった。医療経費は、在院日数に比例しており、保存治療例は手術群の約1/2であった。即ち、H_2剤の開発と内視鏡止血法の応用によって、従来より在院日数は減少し、医療経費は削減された。その上、患者にとってより侵襲が少なく、簡便で安価な医療が実現したことが明らかになった。
3、背景因子:対象者の背景因子の内で、治療成績や在院日数に影響の多大な65歳以上の高齢者を対象に、医療と社会学的見地より検討を実施した。高齢者では全国平均に比較し、重症例は独居や老人世帯には比較的低頻度で、二世代や三世代の居住環境ほど高頻度であった。これは病弱である為、二〜三世代の同居が不可避であったのか、消化性潰瘍の原因の一つであるストレスが、多世代同居で増大していた可能性も考慮され、今後高齢者における医学的特徴と併せて、経済的な側面を加味した医療社会学的検討が必要であると考えられた。
4、今後の検討:消化器癌に対する内視鏡的切除例に関する調査は継続中であるが、食道・胃・大腸の早期癌に対する内視鏡治療により、いづれも手術例に比べ在院日数の短縮と医療費の削減効果が期待された。
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